Lomber spinal stenozda lomber stabilizasyon egzersizlerinin etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN AVNİ ÇÖL
Danışman: DERYA DEMİRBAĞ KABAYEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETLomber spinal stenoz; ağrı, fonksiyon kaybı ve yaşam kalitesinde bozulmaya neden olabilen bir bel patolojisidir. Gerek konservatif gerekse cerrahi yöntemle birçok tedavi şekli uygulanmakta olsa da, önerilen kesin bir tedavi şeması yoktur. Biz çalışmamızda lomber spinal stenozlu hastalarda, dinamik lomber stabilizasyon egzersizlerinin omurga hareketleri, ağrı, fonksiyonel durum, yaşam kalitesi, depresyon, yürüyüş mesafesi ve denge üzerine etkilerini değerlendirmek ve lomber izometrik ve fleksiyon egzersizleri ile karşılaştırılmasının sonuçlarını araştırmayı amaçladık.Bu amaçla polikliniğimize başvuran, lomber spinal stenoz tanısı almış 40 hasta çalışmamıza dahil edildi. 12 hafta süre ile uygulanan protokolde; 20 hastadan oluşan birinci gruba lomber izometrik ve fleksiyon egzersizleri ve 20 hastadan oluşan ikinci gruba dinamik lomber stabilizasyon egzersizleri verildi. Değerlendirmeler; tedavi öncesi, 6. hafta ve 12. haftada yapıldı. Değerlendirme parametreleri olarak; nörolojik değerlendirme, bel hareketleri (fleksiyon el-parmak zemin mesafesi, ekstensiyon el-parmak zemin mesafesi, sağa ve sola lateral fleksiyon), istirahat ve hareket halinde ağrı, nöropatik ağrı (Lanss ağrı anketi), belin fonksiyonel durumu (Oswestry bel ağrısı özürlülük sorgulama, Roland-Morris fonksiyonel değerlendirme, İsveç spinal stenoz skoru), yaşam kalitesi (short-form36), depresyon durumu (Beck depresyon ölçeği), yürüyüş mesafesi ve denge skoru kullanıldı.Başlangıç parametreleri açısından iki grup farksızdı. Lomber omurga hareketleri iki grupta da anlamlı iyileşme gösterdi fakat gruplar arasında fark bulunmadı. Ancak ikinci gruptaki hastalarda iyileşme daha anlamlıydı. İkinci grupta; ağrı, İsveç spinal stenoz skoru, Short Form 36 fiziksel bileşeni, yürüyüş mesafesi ve denge anlamlı düzelme gösterdi.Lomber spinal stenozlu olgularda dinamik lomber stabilizasyon egzersizlerinin klasik bel egzersiz programlarına göre ağrıyı azaltmak, fonksiyonu geliştirmek, yaşam kalitesini artırmak, yürüyüş mesafesini uzatmak ve dengeyi geliştirmek açısından daha üstün olduğu düşünülmüştür. Bu yönleri ile; dinamik lomber stabilizasyon egzersizlerine, lomber spinal stenoz vakalarında konservatif tedavi seçenekleri arasında yer verilmesinin faydalı olacağı önerilebilir.Anahtar kelimeler: Lomber spinal stenoz, dinamik lomber stabilizasyon egzersizleri, nörojenik kladikasyon, konservatif tedavi