Sıçanlarda abdominal aortaya kros klemp konulmasının neden olduğu iskemi reperfüzyona bağlı miyokard hasarına asetaminofenin etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR GELDİ
Danışman: SUAT CANBAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada deneysel hayvan alt ekstremite iskemi reperfüzyon modelinde, iskemi reperfüzyon sonrası miyokard hasarına asetaminofenin koruyucu etkisi araştırıldı.Sprague-Dawley cinsi 24 adet dişi sıçan randomize olarak, kontrol (n=8), iskemi reperfüzyon (n=8) ve iskemi reperfüzyon+asetaminofen (n=8) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Kontrol grubuna infrarenal abdominal aort klemplenmeden median laporotomi uygulandı. İskemi/reperfüzyon grubuna median laporotomi ardından infrarenal aorta mikrovasküler klemp konularak 60 dakika iskemi oluşturuldu, ardından klemp kaldırılarak 120 dakika reperfüzyon sağlandı. Asetaminofen grubuna, iskemi reperfüzyon grubuna ek olarak klemp kaldırılmadan 15 dakika önce 15 mg/kg dozunda asetaminofen kuyruk veninden infüzyon şeklinde başlandı ve reperfüzyon süresince devam edildi. Reperfüzyon süresinin sonunda tüm gruplara sternotomi yapılarak kalp çıkarıldı.Histopatolojik incelemede, iskemi reperfüzyon grubunda miyokardiyal ödem ve fokal hemoraji kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek tespit edildi. Asetaminofen grubunda iskemi reperfüzyon grubuna göre fokal hemorajide anlamlı derecede azalma tespit edildi. Asetaminofen grubunda iskemi reperfüzyon grubuna göre miyokardiyal ödemde istatistiksel olarak anlamlı derecede fark yoktu. İstatistiksel olarak kullanılan Bonferroni düzeltmesi sonucu güvenilirlik için p değeri p<0,0167 altına çekilerek çalışmanın anlamlılık derecesi arttırıldığı için her ne kadar asetaminofenin istatistiksel olarak miyokardiyal ödemi azaltmadığı görülse de medyan (minimum-maksimum) değerleri incelendiğinde iskemi reperfüzyon grubunda miyokardiyal ödemin histopatolojik olarak daha yüksek olarak görüldüğünü anlamak mümkündür. Asetaminofenin miyokardiyal ödem üzerine istatistiksel olarak anlamlı etkisi olmadığı halde klinik olarak etkisinin olduğunu düşünmekteyiz.Sonuç olarak bu çalışma ışığında; alt ekstremite iskemi reperfüzyonu sonrası miyokard dokusunda oluşan hasarın asetaminofen tarafından azaltılabileceğini düşünmekteyiz.