Erken evre gonartrozda yüksek tibial osteotomi başarılı mı?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET TUĞRUL ALVER

Danışman: MERT ÖZCAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

2017-2020 yılları arasında Trakya Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında tedavi gören hastaların dosyaları etik kurul onayı (Ek-1) alındıktan sonra geriye dönük olarak tarandı. Bu çalışmada preop Kellgren Lawrence evresi 1-2 olan hastalarda medial açık kama osteomisinin orta dönemde başarılı olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Bu çalışma Trakya Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde ameliyat edilen 28 hastanın preop ve postop verileri üzerinden yapıldı. Takip süresi tam 2 yıl olan hastalar çalışmaya katıldı. Çalışmamızda preop ortalama 57,29 olan Womac skorunun postop 2.yıl değerlendirmede 18,86'ya düşerek anlamlı bir iyileşme göstermiştir. Lysholm skorununda preop dönemde ortalama 42,79'dan postop 83'e yükselerek anlamlı bir artış sağlamıştır. Ağrının değerlendirilmesi için kullandığımız VAS skorununda anlamlı azalma görüldü. Hastalarımızın yaş ortalamasının (ortalama yaş 52) endikasyonlar sınırları dahilinde olmasından dolayı fonksiyonel ve ağrı skorlarmaları ile aralarında anlamlı bir ilişki ortaya çıkmadı ancak VKİ ortalamamız 31,95 kg/m2 olarak obezite sınırları içersindeydi. Hastalarımızın %96,4'ünün VKİ'i 25 kg/m2 üzerindeydi. Obez hastalarda da fonksiyonel iyileşme açısından medial açık kama osteotomisinin başarılı olduğunu bulundu. Postop dönemde Caton-Deschamps indeksinin anlamlı olarak azaldığını postop dönemde ise sadece 4 hastada patellofemoral ağrı olduğunu, bununda hastalar üzerinde bir memnuniyetsizlik yaratmadığı bulundu. MAKO'si yapılan hastarımızda orta dönemde Kellgren-Lawrence evresinde artış olmadığını aynı seviyede kaldığını gösterilmiş olundu. Sonuç olarak bu bulgular; 60 yaşından küçük, normal kilolu ya da obez, Kellgren Lawrence evre 1 ve 2 gonartrozu olan ve preop çekilen mr görüntüsünde lateral kompartmanda kıkırdak ve menisküs hasarı olmayan hastalarda medial açık kama osteotominin başarılı olduğunu gösterdi.