Kronik glomerülonefritli hastalarda kardiyak otonomik fonksiyonların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU ÇAKIR
Danışman: GÖKAY TAYLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Glomerülonefrit; inflamasyon, proteinüri, hematüri ve renal disfonksiyon ile seyredebilen, kronik bir böbrek hastalığıdır. Proteinüri, glomerüler filtrasyonda azalma ve inflamasyonun kardiyovasküler mortalite için birer risk faktörü olduğu göz önüne alındığında, kronik glomerülonefrit hastalarında normal popülasyondan daha yüksek kardiyovasküler risk öngörülmektedir. Ancak bununla ilgili çalışmalar çok sınırlı sayıdadır. Bu hasta grubunda, uygun tedavi ile kardiyovasküler komplikasyonları önleyebilmek için öncelikle risk sınıflandırmasına ihtiyaç vardır. Bu çalışmada, kronik böbrek hastalığının erken evresindeki kronik glomerülonefrit hastalarında kardiyak mortalitede önemli bir bileşen olan otonom fonksiyonların, kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansı analizi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada GFH>30 ml/dk/1.73 m2 olan kronik glomerülonefritli 42 hasta ve 102 sağlıklı birey karşılaştırıldı. 24 saatlik EKG holter kaydındaki tüm NN aralıklarının standart sapması, ardışık NN intervallerinin farklarının karelerinin ortalamasının karekökü, ardışık NN intervalleri arasındaki fark 50 msn'den fazla olanların oranı, 5 dakikalık kayıtlardaki NN aralıklarının standart sapmalarının ortalaması ve kalp hızı değişkenliğinin spektral güç analizinde yüksek frekans değeri hasta grubunda kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde azalma gösterdi. Bu sonuçlar hasta grubunda otonom balansın parasempatik baskılanma ve sempatik aktivite yönünde değiştiğini göstermektedir. Hastalar nefrotik ve nefritik sendrom alt gruplarında incelendiğinde, nefritik sendrom grubunda vagal tonusta azalmayı gösterecek şekilde, ardışık NN intervallerinin farklarının karelerinin ortalamasının karekökü ve ardışık NN intervalleri arasında fark 50 msn'den fazla olanların oranı değerlerinde nefritik sendrom grubunda anlamlı olarak azalma izlendi. Bu sonuçlar göstermektedir ki; kalp hızı değişkenliği parametreleri kronik böbrek hastalığının erken evresindeki kronik glomerülonefrit hastalarında otonom disfonksiyonu saptamada non-invaziv, kullanışlı ve güvenilir bir değerlendirmedir