Küratif radyoterapi ve/veya kemoterapi gören mesane kanseri tanılı hastalarda lokla kontrol ve sağkalıma etkili prognostik faktörlerin analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADRİYE AYŞENUR ARLI
Danışman: VUSLAT YÜRÜT ÇALOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada kas invaziv mesane kanseri tanısı ile küratif radyoterapi veya kemoradyoterapi uygulanmış hastaların tedavi sonuçlarının geriye dönük olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 60 hasta dahil edilmiştir. Medyan takip süresi 30 (5-111) aydır. 5 yıllık lokal kontrol oranı %63,6 ve genel sağkalım %43'dür. Radyoterapi öncesi maksimal trans-üretral rezeksiyon yapılan hastalarda 5 yıllık lokal kontrol istatistiksel anlamlı oranda artmıştı (5 yıl: %79,3 vs %51,6; p=0,032). 5 yıllık genel sağkalım oranları maksimal trans-üretral rezeksiyon yapılanlarda %68,9 yapılmayanlarda ise %29,1'di. Çok değişkenli analizde de maksimal trans-üretral rezeksiyonun lokal kontrole etkili bir prognostik faktör olduğu belirlendi (p=0,029). Tedavi öncesi Hb değeri ≤10 g/dl olan hastalar anemik kabul edildi. Tek değişkenli analizde, tedavi öncesi Hb ≤10 g/dl olan hastalarda hem lokal kontrol (p=0,001) hem de genel sağkalım (p<0,0001) istatistiksel anlamlı oranda azalmıştı. Çok değişkenli analizde anlamlılık sadece lokal kontrol oranı için elde edildi (p=0,01). Tümör evresi (evre 2, 3, 4a) tek değişkenli analizde genel sağkalıma etkili bir prognostik faktör iken, çok değişkenli analizde anlamlılık yoktu (p=0,023; %83 vs %29). 12 (%20) hastada radyolojik lenf nodu pozitif hastalık mevcuttu. Lenf nodu evresi, tek değişkenli analizde, hem lokal kontrol (%76,9 vs %27,2; p=0,017) hem de genel sağkalıma (%52,5 vs <%5; p=0,015) etkili bir prognostik faktördü. Evrelerine göre bakıldığında 25 hastada evre 2 (%42), 16 hastada evre 3 (%27), 19 hastada ise evre 4 (%31) hastalık bulunduğu görülmektedir. Tek değişkenli analizde evrenin lokal kontrole etkisi gözlenmezken, genel sağkalımı (p=0,039) istatistiksel anlamlı oranda etkilediği tespit edildi. 39 (%65) hastanın tedavisi ≤50 gün tamamlanmıştır. Çok değişkenli analiz yapıldığında, RT süresinin, hem lokal kontrolü (p<0,0001) hem de genel sağkalımı (p=0,038) etkileyen bağımsız değişken olduğu görüldü. Hidronefroz olmayan hastaların 5 yıllık lokal kontrol (p<0,0001) ve genel sağkalım oranları sırasıyla %76,6 ve %69,9 olmasına rağmen, hidronefroz olanlarda sırasıyla %15 ve %5'dir. Çok değişkenli analizde hidronefroz varlığının genel sağkalımı istatistiksel anlamlı oranda kötüleştirdiği görüldü (p<0,0001). Her iki tedavi modalitesinde de tedavi iyi tolere edildi. 5 (%8) hastanın toksisite nedeniyle tedaviyi tamamlayamadığı görülmektedir. Derece IV toksisite hiçbir hastada görülmedi. Beklendiği gibi en sık genito-üriner yan etki gözlendi. Derece I-II genito-üriner ve derece I-II gastrointestinal yan etki sırasıyla 46 (%77) hastada ve 6 (%19) hastada görüldü.