Uyanık entübasyonda videolaringoskopi ve fibreoptik bronkoskopinin servikal cerrahide karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH SAĞ
Danışman: SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Servikal vertebra patolojisi mevcut olan hastalarda havayolu yönetimi ve entübasyon süreci kritik öneme sahiptir. Bu hastaların Fiberoptik Bronkoskopi veya Videolaringoskopi ile uyanık entübasyonları, servikal vertebranın nötral anatomik pozisyonda tutulmasını sağlayarak, olası travma ve komplikasyon riskini en aza indirebilmektedir. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi ameliyathanesinde servikal vertebra operasyonu uygulanacak 118 hasta randomize iki gruba ayrıldı. Çalışmamızda fiberoptik bronkoskopi ile 60 hasta, videolaringoskopi ile 58 hasta uyanık endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Veriler ve sonuçlar değerlendirildiğinde, Amerikan Anestezistler Birliği-II skoru, Chormack Lehane-II skoru, larenksin görülme zamanı ve entübasyon zamanı gruplar arasında anlamlı olarak farklı bulundu. Ayrıca her iki grupta da entübasyon zamanı ile larenksin görülme zamanı arasında pozitif korelasyon ilişkisi bulunmuştur. Entübasyona hemodinamik yanıtlar açısından iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunamadı. Uyanık entübasyon sırasında, endotrakeal tüpte kan görülmesi, mukozal hasar, boğaz ağrısı, diş hasarı ve özefagus entübasyonu komplikasyon olarak kaydedilmiştir. Komplikasyonlar açısından her iki gurup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark görülmemiştir. Birinci entübasyon girişiminde hastaların %83.1'i (98 hasta), başarılı şekilde entübe edildi. Sonuç olarak, spinal cerrahi uygulanacak ve entübasyon sırasında nörolojik hasar riski olan hastalarda videolaringoskopi ile uyanık endotrakeal entübasyon, fiberoptik bronkoskopi 'den daha hızlı ve güvenilir bir şekilde gerçekleştirilebilir. Uyanık entübasyon uygulamalarında end-Tidal karbondioksit takip ve değerlendirilmesi için daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.