Hiperbilirubinemili yenidoğanlarda serum tau ve S100B protein düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜHEYLA YELDAN VATANSEVER
Danışman: RIDVAN DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bilirubinin santral sinir sistemi üzerinde görülen klinik ve patolojik etkileri bilirubin ensefalopatisi ve kernikterus olarak tanımlanır. Tau ve S-100B proteinleri beyin hasarını ilgilendiren serebrovasküler olaylar, kafa travması, koma ve perinatal asfiksi gibi durumlarda artmakta olup, beyin omurilik sıvısı ve serum düzeyleri tanı ve prognozu belirlemede kullanılmaktadır.Bu çalışmanın amacı, hiperbilirubinemili yenidoğanlarda nörolojik disfonksiyonun göstergesi olarak serum Tau ve S100B protein düzeylerinin değerlendirilmesidir. Çalışma grubunu hiperbilirubinemi tanısı alan 20 term yenidoğan ile kontrol grubu olarak fizik muayenelerinde patolojik bulgu saptanmayan sağlıklı 20 term yenidoğan oluşturmaktaydı. Olgulardan Tau ve S-100B proteinleri için yatış esnasında ve yatıştan 48 saat sonra olmak üzere iki kez serum örneği alındı. Kontrol grubundan ise tek kan örneği alındı.Çalışmamızda serum Tau ve S-100B protein düzeylerinin total serum bilirubin düzeylerinden etkilendiği ve bu farkın total serum bilirubin düzeyi 20 mg/dl'nin üzerinde anlamlı olarak arttığı saptanmıştır. Kan değişimi yapılanlarda ve Bilirubin/Albumin oranı >7 olanlarda Tau proteinin 48. saat düzeylerinin anlamlı olarak yüksek olduğu görülmüştür. Çalışmamızda özellikle bilirubinin indüklediği nörolojik disfonksiyon skorlaması anormal olanlarda Tau protein 0. ve 48. saat düzeyleri ile otoakustik emisyon testi bozuk saptananlarda Tau protein 48. saat düzeylerinin anlamlı olarak daha yüksek değerlere sahip olduğu görülmüştür. Ayrıca serum Tau protein 48. saat düzeylerinin 0. saat düzeylerine göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır. S-100B protein 0. saat düzeylerinin de kan grubu ugunsuzluğu olanlarda, kan değişimi yapılanlarda ve total serum bilirubin düzeyi 20 mg/dl'nin üzerinde olanlarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır.Sonuç olarak serum Tau proteinin, term yenidoğanlarda bilirubinle indüklenen nörolojik bozuklukların tanısında biyokimyasal belirteç olarak kullanılmasının yararlı olabileceğini düşünmekteyiz. Bu sınırlı sayıdaki çalışma grubuyla kesin bir yargıya varılamaz ve bu konuda daha geniş kapsamlı çalışmalar gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Hiperbilirubinemi, yenidoğan, Tau protein, S-100B protein