Akciğer kanserli olgularda tromboz ve profilaktik varfarin tedavisinin etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH ÇİFTÇİ
Danışman: GÜNDENİZ ALTIAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETAkciğer kanseri Dünya'da olduğu gibi Türkiye'de de büyük bir sağlık sorunu olmayadevam etmektedir. Akciğer kanseri tanı ve tedavisindeki tüm gelişmelere rağmen, 5 yıllıksağkalımda çok fazla artış saptanmamıştır. Bu çalışmada düşük doz varfarin profilaksisininakciğer kanserinde yaşam süresine katkısını ortaya çıkarmayı amaçladık.Eylül 2004-Ekim 2005 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Göğüs HastalıklarınaKliniğine başvuran, 91 akciğer kanseri hastası çalışmaya alındı. Olguların %93.4 erkek, %6.6kadındı. Hastaların 20'si küçük hücreli akciğer kanseri iken, 63'ü küçük hücreli dışı akciğerkanseri, 8'nin hücre tipi belli değildi. Varfarin profilaksisi alan grupta 44, almayan grupta 47hasta vardı. Her iki grup arasında yaş ve cins dağılımı arasında fark yoktu. Varfarinprofilaksisi alan grupta evre IIIB ve IV olan hastaların sayısı 38, almayan grupta 41 idi. EvreIIIB ve IV hastalarda ortalama yaşam süreleri karşılaştırıldığında tedaviye başlangıcındanitibaren ortalama yaşam süresi varfarin alan grupta 375.59+34.01, medyan yaşam süresi 358,%95 GA (226.90-489.10) gündü. Almayan grupta ise ortalama yaşam süresi 280.30+34.01,medyan yaşam süresi 236, %95 GA (187.07-284.93) gündü. Trombozu olan 28 hastanınortalama yaşam süresi daha kısaydı. Ayrıca çalışma boyunca 7 hastada tromboz saptandı.Yaşayan hastalarda d-dimer ve fibrinojen düzeyi ölen hastalara oranlara ortalamadeğerleri daha düşük olarak saptandı. D-dimer ve fibrinojen düzeyi tam ve parsiyel yanıttaprogresif hastalığa göre anlamlı olarak düşük saptandı.Çalışmada araştırılan protrombin fragman 1.2, Faktör VIII, Aktive protein C rezistansı,tanı anında trombozu olan hastalar ile tromboz saptanmayan hastalar karşılaştırıldığındaistatistiksel fark saptanmadı. Protrombin 1.2 ile yaşam kalite skoru arasında pozitif korelasyonsaptandı. Protrombin 1.2'nin yaşam süresine etkisinin yanı sıra yaşam kalitesine olan etkisinide çalışmamızda saptadık. Çalışmanın sonucunda akciğer kanserinde varfarinin yaşamsüresine olumlu katkısını gösterdik. Ancak varfarinin dozu, kullanma süresinin daha netortaya konması ve diğer antikoagülan ilaçlarla karşılaştırılarak, kanserin hangi evresinde dahaiyi yanıt verdiği görmek için daha geniş serilere ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Akciğer Kanseri, varfarin, tromboz, yaşam süresi