Bethesda kategori III – önemi belirsiz Atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon (ÖBA/ÖBFL) alt sınıflandırması ve alt sınıfların malignite riski
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, PATOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE BAĞIŞ
Danışman: NURAY CAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tiroid Sitopatoloji Raporlamasında Bethesda Sistemi'nde önemi belirsiz atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon kategorisi, çeşitli hücre paternlerini içeren heterojen bir kategoridir. Önemi belirsiz atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon kategorisi alt sınıflandırması için 2017 Bethesda Sistemi'nde öneriler bulunmaktadır. Bununla birlikte, farklı alt gruplara ilişkin malignite riski ilişkisi henüz çözümlenmemiştir. Bu çalışmada alt kategorilerin malignite risklerinin belirlemesi ve izlenen sitomorfolojik özelliklerin malignite ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Çalışmamızda 2017 ve 2021 tarihleri arasında geçekleştirilen ilk ince iğne aspirasyon tanısı önemi belirsiz atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon olan ve rezeksiyon materyali bulunan 260 tiroid ince iğne aspirasyonu gözden geçirildi ve Bethesda Sistemi'ne göre alt sınıflara ayrıldı. Malignite riskleri belirlendi ve karşılaştırıldı. Ayrıca izlenen sitomorfolojik özellikler kaydedilerek malignite ile ilişkileri değerlendirildi. Olgularımızda malignite riski %30,7 olarak tespit edildi. Sitolojik ve yapısal atipi içeren olgular en yaygın alt kategoriydi. En yüksek malignite riski gösteren alt kategoriler sitolojik atipi alt kategorisi ve sitolojik ve yapısal atipi alt kategorisiydi. Bu kategorilerin malignite riski sırasıyla %48,2 ve %38,3 saptandı ve bu grupların malignite riskleri yapısal atipi, hürthle hücreli yaymalar ve ileri spesifiye edilemeyen alt kategorilerinin malignite risklerinden istatistiksel olarak anlamlı farklıydı. Bu bağlamda alt kategoriler yüksek ve düşük riskli olmak üzere iki grupta toplandı. Nükleer yarıklanma, molding ve nükleer berraklaşma en yüksek malignite riskini gösteren nükleer özellikler iken üç boyutlu gruplar en yüksek malignite riskine sahip yapısal patern olarak izlendi. Önemi belirsiz atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon tanı kategorisinin yüksek ve düşük riskli olarak alt sınıflandırması, bu kategorideki yüksek malignite riskli nodüllerin belirlenmesinde ve yönetiminin iyileştirilmesinde yardımcı olabilir. Anahtar kelimeler: önemi belirsiz atipi; önemi belirsiz foliküler lezyon; malignite riski; alt sınıflandırma; nükleer atipi