İmmün trombositopenide monosit kemoatraktan düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN GÖZE
Danışman: AHMET MUZAFFER DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İmmün trombositopeni (İTP) antikor aracılı trombosit yıkımı ve megakaryositlerden trombosit üretim bozukluğunun patogenezde rol aldığı otoimmun kaynaklı edinsel kanama bozukluğudur. Kemokinler, lökosit fonksiyonlarının kontrol edilmesi ve transmembran reseptör aktivasyonları aracılığı ile lökosit hareketliliğini ve trafiğini kontrol eden polipeptid moleküllerdir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 84 İTP tanısı konulan hasta ve 84 bilinen hastalığı olmayan ve ilaç tedavisi kullanmayan benzer yaş ve cinsiyetteki gönüllüler dahil edildi. Sekonder İTP tanısı olması, kronik İTP tanısı olması, başvuru anında yüksek ESR ve CRP düzeylerinin olması dışlama kriterleri olarak kabul edildi. Hasta ve sağlıklı gönüllülerden alınan kan örneklerinden, ELISA yöntemi ile hedef moleküller olan CCL1, CCL3, CCL4 ve CCL16 düzeyleri kitler içerisindeki çalışma prensiplerine göre ölçüldü. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 47,31 (22-87) olup, erkek/kadın oranı 0.31 (20/64) idi. Hastaların 61'inde majör veya minör kanama mevcut iken, 23 hasta asemptomatik idi. Hayatı tehdit eden ciddi kanama ise sadece 6 hastada gözlendi. Hasta grubunda CCL1 ortalama düzeyi 388,21 ng/mL, CCL3 düzeyi 830,22 ng/mL, CCL4 düzeyi 48,06 ng/mL ve CCL16 düzeyi ise 536,96 ng/mL, kontrol grubunda CCL1 düzeyi ortalama 332,21 ng/mL, CCL3 düzeyi 755,54 ng/mL, CCL4 düzeyi 35,46 ng/mL, CCL16 düzeyi ise 482,02 ng/mL olarak ölçüldü. Tartışma ve Sonuç: CCL4, özellikle trombosit sayısı 30 bin/mm3 altında olan hastalarda, trombosit sayısı 30-100 bin/mm3 olan hastalar ile sağlıklı kontroller arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık göstermiştir (p=0,000). CCL4 düzeyinin yükselmesi ile trombosit sayısının düşüşü arasında anlamlı bir ilişki gözlendi. Bu ilişkiye ilişkin korelasyon katsayısı oldukça yüksek bulundu (-0.23). İTP hastalarında CCL-4 düzeyinin trombosit sayısı ve hastalık seyrine etkisini gösteren daha geniş populasyonlu, çok merkezli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. İncelemeye alınan diğer değişkenler olarak yaş, geliş hemoglobin düzeyi, geliş lökosit düzeyi, splenomegali varlığı ele alındığında kemokin düzeylerinin bu değişkenlerden etkilenmediği gözlendi.