Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda serum chemerin düzeylerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BOZKURT KAĞAN KÜRŞAT KUNCI
Danışman: MUSTAFA BURAK SAYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İnme koroner arter hastalığından sonra dünyada ikinci sıklıkta görülen mortalite nedenidir. İskemik inme hastalarının acil servis başvurularında uygun tedavilerin zamanında ve gerektiği gibi başlanamaması kötü prognoz ile sonuçlanmaktadır. Çalışmamızda chemerin yeni bir SVH belirteci olarak kullanılıp kullanılamayacağının ve mevcut kullanılan diğer radyolojik ve laboratuvar araçları ile kombinasyonunun tanısal olarak değerlendirilmesini amaçladık. Çalışmaya Trakya Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Erişkin Acil Servisi'ne 30/03/2021 ile 30/08/2021 tarihleri arasında başvuran kişilerden 26 hemorajik inme, 26 iskemik inme ve herhangi bir hastalığı olmayan 26 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, vital bulguları, laboratuvar değerleri, National Institutes of Health Stroke Scale Scores (NIHSS skoru- Ulusal inme sağlık ölçeği skalası), şikayet başlaması ile başvuru arasında geçen süre, durumunun sonuçları kaydedilmiştir. Hasta ve kontrol grubu serumlarında serum chemerin düzeyleri incelenmiştir. Çalışmaya toplam 78 gönüllü dahil edilmiş olup hasta sayısı 52, sağlıklı kontrol grubu gönüllü sayısı ise 26 idi. Hastaların %71'i erkek ve %29'u da kadındı. Hemorajik inme tanısı koyulan hastaların ortalama yaşı 59,92±18,08 yıl, iskemik inmede 71,96±12,72 yıldı. Hastaların en sık olarak %25 oranla başvuru şikayeti kas gücü kaybıydı. Hastaların %48'inin YBÜ'de takip edildiği ve mortalite oranının %38,4 olduğu tespit edildi. Chemerin düzeyi hemorajik inme geçiren hastalarda 5,770.00±2,067.95, iskemik inme geçirenlerde 6,281.46±4,019.50, kontrol grubunda ise 1042.7±539,2'dir. Kontrol grubundakilerin hemorajik inme ve iskemik inme gurubundakilere göre chemerin düzeyininin anlamlı olarak düşük olduğu saptandı. ROC analizinde hemorajik veya iskemik inmeyi tahmin edebilecek chemerin düzeyi için istatistiksel açıdan chemerin düzeyinde anlamlı sayılacak cut-off saptandı. Bu cut-off >2201 düzeyinde bulunmuş olup sensivite %88,5 spesifite %100 olarak tespit edildi. Chemerin düzeyinde tespit edilen cut-off değeri hemorajik veya iskemik inmenin dışlanması ya da inmeye yönlendirilmesi açısından değerli bir sonuçtur. Bu değerin daha geniş bir popülasyonla ve çok merkezli çalışmalar ile desteklenmesi sağlandığında SVH tanısı konulması, hastaların acil serviste geçirdikleri sürenin uzamaması ve görüntüleme yöntemlerinin gereksiz kullanımının önüne geçilmesi ile tanı ve tedavi maliyetlerinde de azalma sağlanabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: İnme, chemerin, NIHSS