Anestezi uzmanları arasında zor entübasyonda kullanılan testlerin bilinirliği ve kullanım sıklığının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA KIRAY
Danışman: ALKİN ÇOLAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amerikan Anestezi Doktorları Derneği (American Society of Anesthesiologists- ASA) zor entübasyonu, deneyimli bir anestezi doktorunun endotrakeal tüpü yerleştirme işleminin 10 dakikadan fazla sürmesi ve/veya 3 ve daha fazla denemesi, direkt laringoskopi yapılamaması, yardımcı bir alet kullanmak zorunda kalınması ve dışarıdan bası uygulamasına karşın glottisin görülememesi olarak tanımlar. Havayolu açıklığının sürdürülmesinde de entübasyon önemli bir işlemdir. Bu yüzden entübasyon güçlüğünün önceden anlaşılması, önlemlerin alınıp yönetime hakim olunması için yardımcı olacaktır. Çalışmanın Etik Kurul onayı alındıktan sonra, bir yıl süre ile Trakya Üniversitesi Hastanesi Ameliyathanelerinde genel anestezi uygulanıp entübe edilecek 50 erişkin hastada yapılması planlandı. Belirlenen 50 hastanın fotoğrafları çekilip, zor entübasyon açısından ağız açıklığı, sternomental mesafesi, tiromental mesafesi, başın ekstansiyon derecesi, mandibula uzunluğu ve genişliği ölçülecek, mallampati sınıflamasına bakılıp kaydedildi. Daha sonra elde edilen veriler, hastaların fotoğrafları ile birlikte önceden belirlenen, uzmanlık süresi üzerinden 5 yıl geçmiş en az 42 anestezi uzmanı ve uzmanlık süresi üzerinden 5 yıl geçmemiş en az 42 anestezi uzmanı olmak üzere toplamda en az 84 anestezi uzmanına gönderildi. Hastalarda zor entübasyon düşünüp düşünmedikleri ve sıklıkla hangi testleri kullanarak karar verdikleri soruldu. Hastaların gerçekte entübe edilirken zor entübasyon olup olmadıkları kaydedilip daha sonra gruplardan çıkan sonuçlar ile kıyaslandı. Doğru yanıt verme bakımından uzmanlık süresi 5 yıldan daha az olanlarla 5 yıl ve üzeri olanlar arasında istatistiksel yönden anlamlı bir fark vardır. Uzmanlık süresi 5 yılı geçmemiş anestezi uzmanları %91 doğru yanıt verirken, uzmanlık süresi 5 yıl ve üzeri olan anestezi uzmanları %95 doğru yanıt vermiştir. 84 anestezi uzmanı arasında mallampati sınıflaması % 82'si tarafından, ağız açıklığı %78'i tarafından, thyromental mesafe %74'ü tarafından, sternomental mesafe %70'i tarafından, mandibula uzunluğu %29'u tarafından, mandibula genişliği %4'ü tarafından, baş ekstansiyon derecesi de %78'i tarafından kullanıldığı sonucuna varılmıştır.