Yoğun Bakım Hastalarında Karın İçi Basınç Artışının ve İlgili Risk Faktörlerinin Araştırılması
Türk Yoğun Bakım Dergisi, cilt.16, sa.1, ss.30-36, 2018 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 16 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2018
- Doi Numarası: 10.4274/tybd.53244
- Dergi Adı: Türk Yoğun Bakım Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.30-36
- Trakya Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: İntraabdominal basınç (İAB) yüksekliği yoğun bakım hastalarında morbidite ve mortaliteyiartıran önemli bir etmendir. Bu çalışmada yoğun bakım hastalarında İAB artışı ile ilgili risk faktörlerininaraştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya cerrahi ve reanimasyon yoğun bakım ünitesinde 24 saatten fazlakalan 125 hasta dahil edildi. Bütün hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksleri, APACHE II veSOFA skorları kaydedildi. Yatış süresi boyunca İAB ölçümü yapıldı, devamlı veya tekrarlayan 12mmHg üzerinde ölçülen İAB değerleri intraabdominal hipertansiyon (İAH) olarak kabul edildi. Yeniorgan disfonksiyonuna eşlik eden İAB değerinin sürekli olarak 20 mmHg üzerinde olması AbdominalKompartman sendromu (AKS) olarak kabul edildi. Tüm hastaların mekanik ventilatör, yoğun bakımkalış süresi ve prognozları saptandı. İAB risk faktörleri olan travma, sepsis, çoklu kan transfüzyonu,ileus, asidoz ve pnömoni durumları kaydedildi.Bulgular: Çalışmada 45 hastada İAH saptanırken, 5 hastada AKS saptandı. Çalışmaya katılanhastaların cinsiyet ve yaşlarına göre İAH ve AKS açısından farklılık saptanmadı. Vücut kitle indeksiyüksek olan, çoklu transfüzyon uygulanan, sepsis ve pnömoni tanılı hastalarda İAH daha yüksekolarak bulunurken (p<0,05), AKS bakımından fark saptanmadı. Travma geçiren hastalarda İAH veAKS açısından anlamlı farklılık saptanmadı. İleus görülen hastalarda İAH ve AKS anlamlı derecedeyüksek bulundu. Çalışmaya katılan hastalarda asidoz için AKS açısından anlamlı farklılık saptandı(p<0,05). İAH saptanan hastalarda daha yüksek APACHE II ve SOFA skorları, daha uzun yoğunbakım ve mekanik ventilatörde kalış süreleri saptandı (p<0,05).Sonuç: Vücut kitle indeks yüksekliği, sepsis, çoklu transfüzyon, ileus, asidoz ve pnömoni İAH veAKS gelişmesi için önemli risk faktörleri olup, bu risk faktörleri varlığında hastaların daha dikkatlitakip edilmesini önermekteyiz.
Objective: Elevated intraabdominal pressure (IAP) is an important factor that increases morbidity and mortality in intensive care unit patients. In this study, it was aimed to investigate the risk factors related to IAP increase in intensive care unit patients. Materials and Methods: One hundred twenty five patients who stayed more than 24 hours in surgical and reanimation intensive care unit were included into the study. All patiens age, sex, body mass index, APACHE II and SOFA scores were recorded. IAP measurements were performed during the intensive care unit stay, intraabdominal hypertension (IAH) was approved by a sustained or repeated pathological elevation in IAP ≥12 mmHg. Abdominal compartment syndrome (ACS) was accepted as a sustained IAP >20 mmHg that is associated with new organ dysfunction. All patients’ duration of mechanical ventilator, intensive care unit stay and prognosis were determined. Risk factors for IAP such as trauma, sepsis, multiple blood transfusions, ileus, acidosis and pneumonia were all recorded. Result: In the study 45 patients were diagnosed with IAP and 5 patients with ACS. There was no difference in terms of IAH and ACS according to gender and age of the patients. Patients with high body mass index, multiple transfusions, sepsis and pneumonia, were found to have higher IAH (p<0.05) and no difference was found in terms of ACS. There was no significant difference in terms of IAH and ACS in patients with trauma. IAH and ACS were found significantly higher in patients with ileus (p<0.05). Significant difference was determined in terms of ACS for acidosis in patients who participate to the study (p<0.05). Patients who had IAH had higher APACHE II and SOFA scores, longer intensive care and mechanical ventilation (p<0.05). Conclusion: High body mass index, sepsis, multiple transfusion, ileus, acidosis and pneumonia are important risk factors for development of IAH and ACS, we recommend that patients should be monitored more carefully in the presence of these risk factors.