Akademik Veri Yönetim Sistemi
32. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2020, Ankara, Türkiye, 20 - 21 Kasım 2020, cilt.6, ss.37-38, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Sessiz multipl miyelom (smoldering/SMM), kemik iliğine (Kİ) sınırlı bir MM alt grubudur. Başlangıçta asemptomatik olan hastalarda, zaman içinde aktif MM gelişimi riski vardır (ilk beş yılda her yıl için %10) ve risk, Kİ tutulumu ile artar. MM tümör yükü, prognoz için en önemli faktördür. Kemik hastalığının erken dönemde saptamak ve tedavi edilmesi gereken hastaları tanımlamak için oldukça hassas görüntüleme teknikleri gereklidir. Florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT), metabolik olarak aktif MM lezyonlarını saptamada hassas bir teknik olduğu kanıtlanmış ve Uluslararası Miyelom Çalışma Grubu tarafından MM’nin tanısal incelemesine dahil edilmiştir. MM, esas seyrini Kİ’de gerçekleştirdiğinden, klinik olarak doğru yönetilebilmesi için kemik hastalığı doğru değerlendirilmelidir. Bu çalışmada, SMM veya OKİT sonrası tümörsüz kabul edilerek takip edilen özel hasta grubunda GA-68 Pentixafor PET/B’nin katkısını F-18-FDG verileri ile karşılaştırarak değerlendirdik. Yöntem: 2016-2018 arasında hematoloji anabilim dalında takip ve tedavisi yapılan MM tanılı 155 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar FDG PET/ BT ile kemik hastalığı için araştırılmış ve remisyon indüksiyonu sonrası yeniden değerlendirilmişti. İlk ve remisyon sonrası FDG PET/BT görüntüleri yeniden değerlendirildi. SMM şüphesi olan hastalara GA-68-Pentixafor PET/ BT yapıldı. Her bir hastanın, F-18-FDG ve GA-68 için tavsiye edilen rutin görüntüleme protokolü ile aynı sistemde alınan tüm vücut GA-68 Pentixafor PET/BT ve F-18 FDG PET/BT görüntüleri, hasta ve lezyon bazında, bağımsız olarak değerlendirildi ve veriler kaydedildi. Hematoloji takip dosyalarından her bir hastanın yaş-cinsiyet bilgisine ve klinik takip verisine ulaşıldı. PET/BT bulguları eşlik eden klinik takip verileri ile birlikte değerlendirildi. Bulgular: Yüz elli beş hastanın 30 tanesinde, tanı anında F-18 FDG PET/BT görüntüsünde metabolik aktif odak saptanmadı. Tanı anında 125 hastada metabolik odak saptanmış olup bunlarda 72’sinde tedavi sonrası PET/BT’de metabolik olarak tümör saptandı. Dört hasta, SMM olarak kabul edildi ve 3 hasta, Uluslararası Miyelom Çalışma Grubu Kriterlerine göre birinci basamak tedavi ve açık OKİT sonrası tam remisyonda idi. Hasta popülasyonuna ait tanımlayıcı data Tablo 1’de verilmiştir. Figür 1’de F-18 FDG PET/BT remisyon olarak değerlendirilen hastanın Ga-68 Pentixafor PET/BT ile saptanan okült hastalık odaklarının izlendiği MIP görüntüsü sunulmuştur. Sonuç: FDG PET/BT’nin, metabolik olarak aktif MM lezyonlarının tespiti için hassas bir teknik olduğu teyit edilmiştir. Yedi MM hastasında GA 68-Pentixafor için sınırlı fakat değerli bir veri oluşmuştur. PET/BT, hem SMM hem de remisyonda olan MM hastalarındaki metabolik değişiklikleri gösterebilir. Hala “tedavi edilemez” bir hastalık olarak kabul edilen MM’ye klinik yaklaşımda “minimal rezidüel hastalık” ve “sınırlı tam remisyon” gibi daha yeni tanımların doğru kullanımı için GA-68-Pentixafor PET/BT ümit vadetmektedir. Anahtar Kelimeler: Multipl miyelom, sessiz multipl miyelom, GA-68 PET/ BT, FDG PET/BT, kemokin reseptörü-4, CXCR4