Akademik Veri Yönetim Sistemi
36. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2024, Lefkoşa, Kıbrıs (Kktc), 8 - 12 Mayıs 2024, cilt.10, ss.211-212, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Sarkom; kemik, kıkırdak, yağ, kas, kan damarları, fibröz doku veya diğer bağ ya da destekleyici doku dahil olmak üzere vücudun tüm mezankimal kökenli dokularından kaynaklanan malign tümörlerin genel adıdır. 2020’de Dünya Sağlık Örgütü güncel sınıflamasında yaklaşık 100 farklı alt tip belirlenmiştir ve hepsinin klinik gidişatı farklı olmaktadır. Nadir ve heterojen bir grup olan bu hastalarda tedavi şemasını ve takip sıklığını iyi belirlemek sağkalım açısından önemlidir. Çalışmada amacımız heterojen olmaları sebebi ile radyomik çalışmaları için uygun olan bu grupta yüksek grade sarkom tanısı alan ve evreleme amacıyla florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) çekilen lokal ileri hastalarda primer tümörün tekstür ve metabolik özelliklerinin hastalıksız sağkalımı tahmin edebilme ve neoadjuvan tedaviler için yön gösterebilme yeteneğini araştırmaktır. Yöntem: Yüksek grade sarkom tanılı 13 hastanın (9 erkek, 4 kadın) cerrahi rezeksiyon ve tedavi öncesi dönemde primer evreleme amacıyla yapılan FDG PET/BT görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. Evreleme sırasında malignite öyküsü olan, primer tümör odağı opere olan, evreleme öncesi neoadjuvan tedavi alan, metastatik hastalığı olan ve düşük grade sarkom histopatolojisi olan veya takibi hastanemizde olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Evreleme için çekilen PET/BT’de, LIFE x v4.0 programı kullanılarak primer tümör bölgesine semi-automatic yöntemle ROI çizilerek ilgi alanına ait tekstür özellikleri ve metabolik parametreler elde edildi. Çizilen ROI içerisindeki primer tümörün maksimum standart tutulum değeri (SUVmaks ) değeri, metabolik verileri MTV ve TLG ve doku özellikleri (morphologic, intensity based, intensity histogram, GLCM, GLRLM, GLSZM, NGTDM) elde edildi. Takip süresince nüks izlenen ve izlenmeyen gruplar arasında bu özellikler açısından istatistiksel bir fark olup olmadığı araştırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 27,3 olarak saptanmıştır. Hastaların 5’i high grade yumuşak doku sarkomu 8’i primer kemik sarkomu olarak tespit edilmiştir. Hastaların hepsi kalın iğne biyopsisi/ince iğne aspirasyon biyopsisi, sonrasında eksizyonel biyopsi ile verifiye edilmiş olup hepsi high grade sarkom olarak raporlanmıştır. Hastaların ortalama takip süreleri 33,3 ay hesaplanmıştır. Hastaların takipte 7 tanesinde nüks izlenirken 6 tanesinde izlenmemiştir. Nüks eden hastalarda nükse kadar geçen ortalama süre 24,1 aydır. Hastaların 3’ünde nüks izlenen bölge akciğer 1’inde beyin parankimi 1’inde arter duvarı 1’inde batın lenf nodu ve 1’inde operasyon loju olarak saptanmıştır. Hastaların 2’si hariç hepsi evreleme sonrası neoadjuvan KT almıştır. Hastalar nüks izlenen ve izlenmeyenler olarak 2 gruba ayrılmıştır. Student t-testi ile yapılan istatistiksel araştırmada metabolik parametreler açısından (SUVmaks , TLG, MTV) nüks izlenen ve izlenmeyen grup arasında anlamlı fark izlenmemiştir. Tekstür analizinde morphologic analizler açısından iki grup arasında anlamlı fark izlenmezken nüks izlenen grupta diğer gruba göre GLSZMSmallZoneEmphasis (IBSI:5QRC) (p=0,005). NGTDMContrast (IBSI:65HE) (p=0,047). IntensityHistogram25thPercentil (IBSI:WR0O) (p=0,049) anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Intensity based temelli analizlerde ise IntensityBasedEnergy (IBSI:N8CA) nüks izlenmeyen grupta izlenen gruba göre yüksek saptanmıştır (p=0,005). Sonuç: Heterojen olup agresif seyredebilen sarkom hastalarında evreleme amacı ile çekilen PET/BT tekstür özellikleri hastalıksız sağkalımı öngörebilecek bir biyobelirteç olup tedavi şeması açısından önemlidir. Bu açıdan çok merkezli ve geniş kohort çalışmaları gerekmektedir. Tablo 1. Hasta tanıları ve nüks durumu (Var=1, Yok=0) Şekil 1. Yarı-otomatik segmentasyon Anahtar Kelimeler: Sarkom, tekstür, FDG PET/BT