Kraniyotomilerde deksmedetomidin infüzyonunun hemodinamik yanıtlar üzerine etkisi
Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, cilt.34, sa.4, ss.236-240, 2006 (Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 34 Sayı: 4
- Basım Tarihi: 2006
- Dergi Adı: Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.236-240
- Trakya Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Çalışmamızda, kraniyotomi operasyonlarında indüksiyon öncesinde başlayarak cerrahi insizyon öncesine kadar sürdürülen deksmedetomidin infüzyonunun, laringoskopi, çivili başlık ve cerrahi insizyona hemodinamik yanıtı önlemedeki etkinliği araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem: Supratentoryal kitle nedeniyle opere edilecek ASA I-II grubundan 40 olgu, indüksiyondan 5 dk. önce rasgele iki gruba ayrılarak çalışma grubuna (n=20) 1 µg kg sa-1 deksmedetomidin, kontrol grubuna (n=20) % 0.9 NaCl infüzyonu başlatıldı. On dakika sonra entübasyon gerçekleştirildi ve iki grupta da infüzyon hızları % 50 azaltıldı. Kontrol grubunda çivili başlıktan 5 dk. önce 1 µg kg-1 fentanil, deksmedetomidin grubunda 2 mL % 0.9 NaCl iv verildi. İki grupta premedikasyon, indüksiyon ve idame ilaçları aynıydı.Bulgular: Deksmedetomidin grubunda infüzyonun 5. dakikasında kalp hızı ile sistolik ve diyastolik arter basınçları, öncesine göre düşük bulundu (p<0.001). Her iki grupta indüksiyondan sonra sistolik ve diyastolik arter basıncı düştü (p<0.001). Kontrol grubunda kalp hızı ve sistolik ve diyastolik arter basıncı, entübasyondan sonra öncesine göre (p<0.001) ve çivili başlık uygulanmasından 1 dk. (p<0.001) ve 5 dk. sonra (p<0.05), öncesine göre yüksek; cerrahi insizyon sonrasında öncesine göre kalp hızı (p<0.001), sistolik (p<0.001) ve diyastolik (p<0.05) arter basıncı yüksek bulundu. Deksmedetomidin grubunda entübasyon ve cerrahi insizyon ile hemodinamik parametrelerde anlamlı değişme saptanmadı; sistolik (p<0.001) ve diyastolik (p<0.05) arter basıncı, çivili başlıktan 5 dk. sonra, 1 dk. sonrasından düşüktü. Kontrol grubunda 6 olguda cerrahi insizyondan sonra fentanil gerekti; deksmedetomidin grubunda fentanil gereksinimi olmadı (p<0.001).Sonuç: Kraniyotomi operasyonlarında indüksiyondan önce başlatılan deksmedetomidin infüzyonu; entübasyon, çivili başlık, insizyon gibi uyaranlara hemodinamik yanıtı önlemede etkili bulundu.
Aim: The effectiveness of dexmedetomidine infusion on preventing hemodynamic response to intubation, skull pins and surgical incision in craniotomy operations was evaluated.Materials and Methods: Fourty ASA I-II patients undergoing craniotomy because of supratentorial tumors were randomised into: study group (n=20) received 1 µg kg h-1 dexmedetomidine, and control group (n=20) received 0,9 % NaCl infusion, 5 min. prior to induction. After intubation was performed at 10th minute, infusion rates were reduced to 50 % in both groups. Control group received 1 µg kg-1 fentanyl; dexmedetomidine group received 0,9 % NaCl intravenously before skull pins. Same drugs were administered to the both groups for premedication, induction and maintenance.Results: Heart rate, systolic and diastolic arterial pressures reduced at 5th minute of infusion compared to initial values in dexmedetomidine group (p<0.001). Systolic and diastolic arterial pressures reduced after induction in both groups (p<0.001). In control group, the three haemodynamic parameters were higher after intubation compared to before intubation (p<0.001); were higher at 1 (p<0.001) and 5 minutes (p<0.05) after skull pins compared to before intubation; heart rate, systolic and diastolic (p<0.05) arterial pressures were higher after surgical incision compared to before intubation (p<0.001). In dexmedetomidine group, intubation and surgical incision did not cause significant haemodynamic response; systolic (p<0.001) and diastolic (p<0.05) arterial pressures were lower at 5th minute than 1st minute of skull pins. Six patients in control and no patients in dexmedetomidine group needed fentanyl after surgical incision (p<0.001).Conclusion: Dexmedetomidine infusion started before induction is effective for preventig haemodynamic responses to intubation, skull pins and surgical incision in craniotomies.