Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2021, Ankara, Türkiye, 28 - 29 Mayıs 2021, cilt.7, ss.65, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Moleküler teknolojilerdeki gelişmeler, yeni endikasyonlar açarak radyonüklid tedavi uygulama alanını genişletmiştir. Erişkinlerde yaygın olarak kullanılan reaktif nitrojen türevlerinin (RNT) pediatrik kullanımı sınırlıdır. Bu çalışmada, az karşılaşılan çocuk hasta grubunda yedi yıllık RNT tecrübemizi paylaşarak bilgi havuzuna katkıda bulunmayı ve verilerimiz ışığında, ilgililer için bir yol haritası oluşturmayı amaçladık. Yöntem: Ocak 2014 tarihinden itibaren nükleer tıp anabilim dalında RNT uygulanan, tedavi anında 20 yaşını geçmemiş ve daha sonra en az iki yıl boyunca aynı hastanede takip edilmiş hastalara ait veriler incelendi. Bulgular: On yedi adet I-131, 12 adet Lu-DOTATE ve 4 adet MIBG tedavisi olmak üzere toplam 33 tedavi çalışmaya dahil edildi. Genel yaş aralığı 11 20 idi. En yüksek yaş ortalaması 18 ile I-131 grubunda iken, en düşük yaş ortalaması 10,5 ile Lu-DOTATE grubunda idi. Genel tedavi popülasyonunun %60,6’sı kadın, %39,4’ü erkekti. I-131 grubunda cinsiyet farkı en belirgindi. En dengeli grup Lu-DOTATE grubu idi. Tedavi yanıtları: Primer tedavi hedefi, I-131 grubunda “tam kür”, Lu-DOTATE ve MIBG gruplarında ise “stabil hastalık” elde etmekti. Tedavilerin %42’sinde tam yanıt alınırken, %15,2’sinde parsiyel yanıt, %36,4’ünde stabil hastalık elde edildi. Yüzde 6,1’i ise progrese hastalıkla sonuçlandı. Kadınlar tedaviye daha iyi yanıtlıydı (Şekil 1A ve 1B). Kadın hastalardaki tedavilerin %60’ında tam yanıt, %15’inde parsiyel yanıt alındı. Stabil hastalık %20, progrese hastalık %5 olarak saptandı. Erkeklerde tam ve parsiyel yanıt %15,8, stabil hastalık %61 ve progrese hastalık %7,6 idi. Tam yanıt oranı I-131 grubunda en yüksekti (%82,3). Lu-DOTATE tedavilerinin çoğu (%83,3) stabil hastalık ile sonuçlandı. Lu-DOTATE ve MIBG gruplarında tam tedavi yanıtı yoktu. Progrese hastalık sadece Lu-DOTATE tedavisinde izlendi (Şekil 1C). Tedavi hedefine ulaşma (THU): Tedavilerin %84,8’inde hedefe ulaşıldı. Kadınlarda THU oranı %80, erkeklerde ise %92 olarak hesaplandı (Şekil 2A ve 2B). Üç tedavi modalitesinde de THU oranları yüksekti. I-131 tedavilerinin %82’si, Lu-DOTATE tedavilerinin %83’ü hedefe ulaşırken, MIBG tedavilerinde bu oran %100 idi (Şekil 2C). Komplikasyon: Lu-DOTATE ve MIBG için baş ağrısı ve bulantı, tansiyon yükselmesi; I-131 grubunda hafif bulantı ve hafif boğaz ağrısı ana komplikasyondu. Sağkalım: Takip süresi 1-8 yıldı. Tedavi sonrası progresyonsuz sağkalım üç tedavi grubunda da yüksekti. Hastalıksız sağkalım ise sadece I-131 grubunda ve yüksek oranda saptandı. Sonuç: Pediatrik hasta grubunda RNT uygulamaları erişkine göre daha azdır fakat sıklığı ve hedef hastalık listesi giderek artmaktadır. Nükleer tıp anabilim dalımızda ve dünyada en sık RNT endikasyonu tiroid kanserleridir. Nöroblastom ve türevleri ikinci sıklıkta endikasyon almaktadırlar. RNT, bu hastalarda güvenle kullanılabilecek, etkin bir tedavi seçeneğidir. Doğru seçilmiş bir doz/uygulama sayısı modeliyle, hastaların hem yaşam kalitelerine hem de yaşam sürelerine katkı sağlanabilir. Anahtar Kelimeler: Radyonüklid tedavi, I-131 MIBG, Lu-DOTATE, iyot-131, pediatrik