e Ö ZET Amaç: Kliniğimizde kronik böbrek yetmezlikli hastalara uygulanan hemodiyaliz amaçlı bazilik ven yüzeyelleştirilmesi veya prostetik greft ile arteriovenöz fistül oluşturulma operasyonları, arteriovenöz fis- tül açıklığı ve buna etki eden faktörler yönünden retrospektif olarak incelenmiştir. Ger e ç v e Yöntemler: Ocak 2009-Ocak 2014 tarihleri arasında kliniğimizde hemodiyaliz amacıyla bazilik ven yüzeyelleştirilmesi operasyonu (grup A, n=133) veya bazilik ven brakial arter (prostetik greft ile) arteriovenöz fistül operasyonu uygulanan (grup B, n=24) toplam 157 hastanın sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hastaların ortalama takip süresi 18±3,2 ay idi. Primer açıklık süresi, sigara kullanımı, diabetes mellitus, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, serebrovasküler hastalık gibi komorbid faktörler değerlendirildi. Bulgular: Grup Adaki hastaların %16,5sinde (n=22), Grup Bdeki hastaların %41,6ünde (n=10) tromboz ge- lişmesi nedeniyle ek girişim gerekti. Primer açıklık süresi grup A ve Bde sırasıyla 52 ve 38 hafta idi. Grup Adaki hiçbir hastada yara yeri enfeksiyonu görülmezken, Grup Bdeki 2 hastada antibiyotik tedavisi ge- rektiren yara yeri enfeksiyonu gelişti. Ek girişim gerektiren Grup Adaki hastaların %55inde Grup Bdeki hastaların %75inde en az bir adet komorbid faktör eşlik etmekteyken, her iki grupta tromboz gelişen has- talar içinde bu değer %84,4tü. Grup A ve Bdeki tromboz gelişen hastalar arasında hiçbir komorbid faktörü olmayanlar sırasıyla 8 (%6,1) ve 1 (%4,1) idi. Hiçbir hastamızda hastane mortalitesi gözlenmedi. Son uç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda nativ damarlarla yapılan arteriovenöz fistüller prostetik greftle ya- pılan arteriovenöz fistüllere göre, daha az komplikasyona yol açıp daha uzun primer patensi oranına sahip olmaktadırlar. Ayrıca komorbid faktörler fistül ile ilişkili komplikasyonları arttırmaktadır. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek yetmezliği; arteriyovenöz fistül, komplikasyonlar; eş zamanlı hastalık
ABSTRACT Objective: We retrospectively investigated the arteriovenous fistulas (AVF) that were created with basilic vein transposition or prosthetic grafts for hemodialysis access in our clinic, their patency rates, and the factors affecting their patency. Ma ter ial an d Methods : We retrospectively evaluated the results of 157 patients who had basilic vein transposition (group A, n=133) and prosthetic graft (6 mm politetrafluo- roethylene) interposition (group B, n=24) for hemodialysis access in our clinic between January 2009 and January 2014. Mean follow-up period was 18±3.2 months. Primary patency rates, smoking, comorbid fac- tors such as diabetes mellitus, hypertension, coronary artery disease, peripheral artery disease and cere- brovascular disease were noted. Resul ts: Additional intervention was required due to thrombosis in 16.5% of patients in group A (n=22), and 41.6% of patients in group B (n=10). The mean primary patency period was 52 and 38 weeks in groups A and B, respectively. Although no wound infection was observed in group A, 2 patients developed wound infection requiring antibiotic therapy in group B. There was at least one ac- companying comorbid factor in 55% of patients requiring additional intervention in group A, and in 75% of patients in group B, and this ratio was 84.4% in patients who developed thrombosis in both groups. In patients that had thrombosis, the number of patients without any comorbid factors was 8 (6.1%) and 1 (4.1%) in groups A and B, respectively. No mortality was observed in the study group. Conclusion: The ar- teriovenous fistulas created with native vasculature have lower complication rates and better primary pa- tency rates compared to prosthetic grafts in hemodialysis- dependent chronic renal failure patients. Besides, additional comorbid factors contribute to an increase in fistula- related complications. Key Words: Chronic kidney failure, arteriovenous fistula, complications, comorbidity
