Postanestezik titremenin tedavisinde ondansetron ve tramadol'un karşılaştırılması
Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, cilt.23, sa.3, ss.223-226, 2003 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 23 Sayı: 3
- Basım Tarihi: 2003
- Dergi Adı: Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.223-226
- Trakya Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Çalışmamızda postanestezik titreme gelişen olgularda 5-HT3 antagonisti olan ondansetron ile 5-HT geri alınımını inhibe eden tramadolun etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Materyel ve Metod: Çalışmamız, elektif cerrahi geçirecek 30 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Operasyon odasına alınan olguların, ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonu monitorize edildi. Standart anestezi indüksiyonundan sonra özofageal ısı probu yerleştirildi. End-tidal CO2 32-35 mmHg-1 basınçları arasında ve operasyon odasının ısısı 21-22 C'de sabit tutuldu. Operasyon bitiminde ekstübe edilen olgularda görülen postanestezik titreme 4 dereceli bir skala ile belirlendi. Ondansetron 8 mg iv verilen olgular Grup I (n=15), tramadol 1 mg.kg-1 iv verilen olgular Grup II (n=15) olarak rastgele iki kısma ayrıldı. Olguların ilaç verilmeden önce ve sonra ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonu, özofageal ısı derecesi, titremenin ne kadar zamanda geçtiği değerlendirildi. Eğer postanestezik titreme ilaç verildikten sonra ilk 5 dakika içinde geçmezse 25 mg iv meperidin verilmesi planlandı. Bulgular: Olguların postanestezik titreme sırasında ve titreme geçtikten sonra ölçülen ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonu ve ısı değerleri ortalaması ve titreme skorları arasında istatistiksel fark bulunmadı. Grup I' de titreme 3.97±1.76 dakikada geçerken, Grup II'de 1.82±1.37 dakikada geçti, ve bu fark istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı bulundu (p<0.01). Grup I'de 6 olguda, Grup II'de 1 olguda titreme 5 dakika içinde geçmedi ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p>0.05). Ondansetron verdiğimiz grupta 1 olguda, tramadol verdiğimiz grupta ise 6 olguda 1 şiddetinde postoperatif bulantı kusma görüldü. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05).Sonuç: Sonuç olarak; tramadolun, ondansetrona göre postanestezik titremenin tedavisinde daha etkili olduğunu belirledik, ancak tramadolun yan etkisinin gözardı edilmemesi gerektiğini düşünüyoruz.
Purpose: In our study; we aimed to compare the efficacy of 5-HT3 antagonist ondansetron and 5-HT reuptake inhibitor tramadol in patients who developed postanesthetic shivering. Materials and Methods: Our study was accomplished on 30 patients scheduled for elective surgery. Patients were monitored for heart rate, mean arterial pressure and peripheric oxygen saturation in the operation room. After standardized anesthesia induction eosofageal temperature probe was inserted. End-tidal C02 pressure was kept between 32-35 mmHg-1 and temperature of operation room was kept between 21-22oC. Postanesthetic shivering seen at the end of the operation after extubation was evaluated by 4 degree scale. Patients were randomly allocated into two groups; Group I (n=15) was given iv 8 mg ondansetron and Group II (n=15) was given iv 1 mg.kg-1 tramadol. Heart rate, mean arterial pressure, peripheric oxygen saturation, eosofageal temperature were measured before and after drug administration and duration of shivering was noted when shivering ended. If postanesthetic shivering did not end within 5 minutes, 25 mg iv meperidine was applied. Result: Statistically there was no difference, at measured mean heart rate, mean arterial pressure, peripheric oxygen saturation, temperature values and shivering scores at sequence of shivering and after shivering. In Group 1 shivering ended in 3.97±1.76 min, in Group 2 in 1.82±1.37 min, and this difference was found statistically significant (p<0.01). 6 patients in Group I, 1 patient in Group II shivering did not end in 5 minutes and these difference was found statistically significant (p<0.05). First degree postoperative nausea-vomiting was observed in 1 case of ondansetron group and in 6 cases of tramadol group.Conclusion: As a result, we evaluated that tramadol effective in prevention of postanesthetic shivering when compared to ondansetron, however we think that the side effects of tramadol should not be ignored.