Amaç : Koroner bypass operasyonu sırasında safen ven greftlerinin aortaya anastomoze edildikleri bölgeye radyoopak bir belirleyici yerleştirilmesi, re-anjiyografi gerektiği takdirde ekonomik ve tıbbi açıdan faydalı etkiler sağlar. Bu teknik, genellikle operasyonu gerçekleştiren cerrahın görüşü doğrultusunda uygulanmaktadır. Bu çalışma ülkemizde açık kalp cerrahisi ile ilgilenen cerrahların proksimal anastomoz belirleyici kullanma oranını ve bu konudaki görüşlerini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu amaçla hazırlanmış dört sorudan oluşan bir anket formu çalışmada kullanıldı. Bu form Türkiye genelinde 43 merkezde görev yapan 150 cerraha geri dönmeye hazır bir şekilde gönderildi. Bulgular : Anket geri dönüş oranı 75 kişi ile % 50 idi. Anketi cevaplayan cerrahlardan %66'sı hastalarında belirleyici kullanmadığını ifade ediyordu. Bu karara etki eden faktörler: re-anjiyografilerin genellikle operasyonun yapıldığı merkezde yapılıyor olması (%38), operasyon maliyetlerinin artacak olması (paket protokol uygulamaları) (%18) ve koroner bypass operasyonu sonrası re-anjiyografi sayılarının az olması (%14) idi. Proksimal anastomoz belirleyicisi kullanan cerrah oranı %33 idi. Proksimal belirleyici kullanımına etki eden faktörler: re-anjiyografi sırasında aorta içerisinde fazla manüplasyon yapılmasının istenmemesi (%68) ve re-anjiyografi sırasında opak madde ve ekipman tasarrufu sağlamaktı (%42). En sık kullanılan belirleyici türü hemostatik klipler (%52) ve özel üretilmiş belirleyiciler (%44) idi. Belirleyici kullanan cerrahların %76'sı tüm proksimal anastomozlara, % 24'ü ise sadece seçilmiş olgularda bu ekipmanı uyguluyorlardı. Anketi yanıtlayan cerrahlardan hiçbirisi anastomoz belirleyicileri ile ilgili bir komplikasyon bildirmediler. Sonuç : Bu çalışma sonucunda ankete yanıt veren cerrahların koroner bypass operasyonu sırasında çoğunlukla proksimal anastomoz belirleyicisi kullanımını tercih etmedikleri saptanmıştır. Aortokoroner greft belirleyicileri re-anjiyografi sırasında hasta, anjiyografi ekibi, cerrah ve ülke ekomomisine faydalı etkiler sağlarlar. Bu tekniğin uygulanımı girişimsel kardiyoloji ve kalp cerrahisi ekiplerinin ortak kararı doğrultusunda belirlenmelidir.
Background : Implantation of a radioopaque graft marker around the proximal saphenous vein-aorta anastomosis has beneficial clinical and economic effects at postoperative re-angiography. It is usually the surgeon who performs the operation that has to decide whether or not to use this technique. The aim of this study is to evaluate the incidence of aorto-coronary graft marker usage and to obtain national data about the factors influencing its usage. Methods : A questionnaire consisting four questions was used in this study. Copies of the questionnarie were posted to 150 cardiac surgeons who perform open heart surgery in Turkey. Results : The questionnaire responding rate was 50% (75 surgeons). Sixty six percent of the surgeons said that they did not use graft markers in their patients. The most frequent reasons for this desicion were: re-angiography is performed in the same institution (38%), graft markers increase the operation costs (18%), re-angiography requirement is low (14%). The percentage of the surgeons who use graft markers was 33%. The most common reasons behind the usage of graft markers were to decrease catheter manuplation in the aorta at reangiography (68%) and to decrease the cost of re-angiography (42%). The mostly used type of graft markers were hemostatic clips (52%) and specially designed commercial markers (44%). Seventy six percent of the surgeons who use the graft markers apply the graft markers to all proximal anastomosis. The rest of them use graft markers only for selected patients. No surgeon responding the questionnaire mentioned a complication that may have to do with graft markers. Conclusion : In conclusion, most of the responders do not apply graft markers at the time of the surgery. The aorto-coronary graft markers have beneficial properties at re-angiography for patients, angiography teams, surgeons and the national economy. The proper strategy for the usage of graft markers must be determined with the collaboration of cardiac surgery and interventional cardiology teams.
