Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2022, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, ss.77-78, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Kolon kanseri 3. sıklıkla saptanan kanser tipi olup kansere bağlı ölümlerde 2. sıradadır. Kolon kanserinde pozitron emisyon tomografisi/ bilgisayarlı tomografi (PET/BT) evrelemeye katkı sağlayarak tedavi seçiminin belirlenmesinde, tedavi yanıtı belirlenmesinde, nüks şüphesinde yaygın kullanılırken; tanı ve evrelemede kullanımıyla ilgili net bir konsensus bulunmamaktadır. Biz bu çalışmamızda preoperatif dönemde kolon kanserli hastalarda tümör lokalizasyonu ile PET/BT parametreleri arasındaki ilişkiyi radyolojik ve histopatolojik bulgular eşliğinde inceleyerek prognoza katkısını araştırdık. Yöntem: Ocak 2017-Aralık 2021 tarihleri arasında kolon kanseri tanısı alan 763 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Preoperatif dönemde PET/BT çekilen, ortalama yaşları 65,7±10,4 olan (59 erkek, 32 kadın) histopatolojik ve radyolojik verilerine ulaşılabilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulardan primer tümöre ait maksimum standart tutulum değeri (SUVmaks ), ortalama SUV (SUVortalama ), metabolik tümör hacmi (MTV), total lezyon glikolizisi (TLG) değerleri histopatolojik ve radyolojik parametrelerle karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde tanımlayıcı analizler, çoklu temelli ayırıcı analiz, Pearson korelasyon analizi, One-Way ANOVA testi ve Student’s t-testi yapıldı. Bulgular: Hastaların 74’ünde primer tümör soldan, 17’sinde sağ kolondan köken almaktaydı. Primer tümörün segment uzunluğu ortalama 59,51 mm olarak hesaplanırken ortalama SUVmaks ’ı 19,51; SUVortalama ’sı 11,54; MTV’si 30,38 cm3 olarak hesaplandı. Tablo 1’de PET/BT parametrelerinin tümör lokalizasyonuna göre ortalama değerleri verilmiştir. Sağ kolon kökenli kanserlerin SUVmaks , SUVortalama ve TLG değerleri sol kolon tümörlerine göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,018, p=0,045 ve p=0,010). Tümörler perilezyonel yağlı doku heterojenitesi varlığına göre gruplandığında MTV ve TLG değerleri heterojenite olanlarda olmayanlara göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,017 ve p=0,032). Radyolojik tümör segment uzunluğu ile primer tümör SUVmaks , SUVortalama MTV, TLG değerleri pozitif yönde anlamlı korelasyon göstermekteydi (r= 0,3446, r= 0,3023, r= 0,5221, r= 0,457; p<0,05). Patolojik olarak kan damarı invazyonu bulunan ve bulunmayan tümörler arasında istatistiksel anlamlı MTV farkı bulunmazken invazyonu olan grupta TLG değerleri anlamlı olarak daha yüksek hesaplandı (p=0,014). Tartışma: Sağ ve sol kolon tümörlerinin önemli farklılıklar gösterdiği ve tek tip davranışa sahip olmadığı gösterilmiştir. Çalışmalarda PET/ BT parametrelerinin prognozla ve histopatolojik parametrelerle ilişkisi konusunda yeterince çalışma yoktur. Kolon kanserinde PET/BT evrelemeye katkı sağlayarak tedavi seçiminin belirlenmesinde, tedavi yanıtı belirlenmesinde, nüks şüphesinde ve marker yüksekliği durumlarında kullanılırken; tanı ve evrelemeyle ilgili konsensus bulunmamaktadır. Sonuç: Çalışmamızda PET/BT parametreleri ile radyolojik ve histopatolojik parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlılık saptanmıştır. Kolon kanseri tanısı alan olgularda pre-operatif PET/BT parametrelerinin prognoza katkısı olacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Kolon kanseri, preoperatif, PET/BT