Prognostik faktörler ışığında akut lenfoblastik lösemi
Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi, cilt.20, sa.1, ss.57-66, 2010 (SCI-Expanded, Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Derleme
- Cilt numarası: 20 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2010
- Dergi Adı: Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.57-66
- Trakya Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Akut lenfoblastik lösemi (ALL) hasta alt grupları arasında farklı seyreden biyolojik ve klinik olarak heterojen hastalıklar grubudur. Minimal toksisite ile yüksek kür oranlarının sağlanabilmesi için hasta gruplarına uygun tedavinin belirlenmesinde prognostik faktörlerin tanımlanması önemlidir. Risk sınıflamasının önemli bir diğer hedefi ilk tam yanıt sonrası allojeneik kök hücre naklinden fayda görebilecek çok yüksek nüks riski taşıyan hastaların belirlenmesidir. Klinik parametreler, immunofenotip, sitogenetik, tedavi yanıtı ve minimal rezidüel hastalık günümüzde akut lenfoblastik lösemi hastalarında risk sınıflamasında kullanılan faktörlerdir. Ancak yakın gelecekte risk temelli tedavi üzerine etkisi olabilecek global gen ekspresyon profili, konak farmakodinamiği-farmakokinetiği ve tedavi protokolleri gibi yeni ortaya çıkan parametreler bulunmaktadır. Biz bu derlemede çeşitli prognostik faktörleri ve bunların erişkin ve çocuk ALL hastalarının klinik seyrine etkisini değerlendireceğiz.
Acute lymphoblastic leukemia represents a biologically and clinically heterogeneous group of diseases with different outcomes among patients subgroups. Identification of prognostic factors is critical in selecting therapy for subgroups of patients to achieve a high cure rate with minimal toxicity. Another important goal of risk stratification is to define patients with a very high risk of relaps, who may benefit from up-front allogeneic hematopoietic stem cell transplantation following first complete remission. Clinical parameters, immunophenotype, cytogenetics, treatment response, minimal residual disease are among currently used factors in risk stratification of acute lymphoblastic leukemia patients. But there are emerging new parameters like global gene expression profiling, host pharmacodynamics-pharmacogenetics and treatment protocols which may have an impact on risk-adapted treatment in the near future. In the present review we will discuss a variety of prognostic factors and their impact on clinical outcome of children and adults with acute lymphoblastic leukemia.