Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2022, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, cilt.8, ss.28-29, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Bilgisayarlı tomografide (BT) tipik morfoloji göstermeyen AK’lerinde tanı gecikebilir. Pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/ BT) tipik AK tanı ve evrelemesi dışında, primeri bilinmeyen (okkült primerli) metastatik hastalıkta primer saptanmasında da yaygın kullanılmaktadır. PET/BT’de saptanan primerlerin çoğunun AK olduğu bildirilmektedir. Okkült primerli hastalarda metastatik yayılım görüntülemeye şartıdır. PET/BT’nin ana katkısı primer saptama yanında N değerlendirmesindedir. Bu tümörlerin ve lenf nodu (LN) tutulumlarının PET/BT’deki özellikleri ve metabolik verilerin sağkalımla ilişkisiyse net ortaya konmamıştır. Bu çalışmada LN metastazıyla primer araştırılmaya gelen okkült AK hastalarının PET/BT’deki LN dağılımlarının ve metabolik parametrelerin, hastalık ve sağkalımla ilişkisini araştırdık. Yöntem: 2019 yılında C-80 koduyla görüntülenmiş 283 (Şekil 1) hastanın arşiv görüntüleri değerlendirildi. Primer, LN ve uzak metastaz dağılımları ve metabolik PET parametreleri hesaplandı. Hastaların histopatolojik tanılarına ve sağkalım bilgilerine ulaşıldı. Bulgular: Gerçek pozitif 54 hastada AK oranı %42,5 idi. PET/BT %81,5’inde odağı doğru saptadı. On hastada (%18,5) ise primeri yanlış saptadı (Tablo 1). PET/BT ve patolojinin uyumlu olduğu grupta baskın metastazın SUV düşüktü (9,4’e 13,7). PET/BT’de hastaların %44,4’ünde primer akciğerdi. Lenfoma ikinci en sık primerdi (%11,1) (Şekil 2). Bu aşamada AK dışındaki primerler alt grup analizine yetecek sayıda olmadığından, ileri analize sokulmadı. AK grubunda PET/BT’nin okkült AK saptamada duyarlılığı %91, özgünlüğü %90 ve doğruluğu %90 idi. AK olarak yanlış yorumlanan tümörler tiroid, multiple myeloma ve prostat idi (Şekil 3 ve Tablo 2). İki AK hastasında PET/BT farklı primer öngörmüştü (Tablo 1). En sık LN tutulumu paratrakeal (%22,2), en sık baskın LN servikaldi (%16,6). Hastaların %38,9’unda mediasten tutulumu olmadan uzak metastaz saptandı. En sık organ metastazı kemikti (%20,4). Hastaların %27,8’inde ise metastaz LN ile sınırlıydı (Şekil 4). AK grubunun baskın LN istasyonuna ait SUV değerleri AK olmayan gruptan düşüktü (7,8’e 10,9). AK grubunda OS %13, AK dışı grupta %25,8’di. Mediasten tutulumu olan ve olmayan grupta sağkalım farksızdı. Sonuç: PET/BT yapılan okkült kanserler arasında en sık görülen AK’dir. PET/BT okkült AK ve metastazlarını yüksek doğruluk ve duyarlılıkla saptamaktadır. Okkült AK’de OS akciğer dışı kanser grubundan düşüktü fakat mediasten tutulumu olan ve olmayan grupta sağkalım farkı bulunamadı. Okkült AK’leri en çok paratrakeal ve servikal LN’leri tutsa da, hastaların 1/3’ünden fazlasında mediasten tutulumu olmadan uzak metastaz olabilmektedir. Tanısal doğruluk primer odak veya metastatik odakların SUV ve metabolik tümör hacmi değerlerinden etkilenmemektedir. Bununla birlikte, LN’deki yüksek SUV, okkült odak hakkında yanıltıcı olabilir. Tiroid Ca, MM, ve prostat Ca PET/BT’de AK ile karışabilir. KC ve pankreastaki fokal FDG tutulumlar ise yalancı pozitif odak düşündürerek AK’yi gizleyebilir. Anahtar Kelimeler: FDG PET, akciğer kanseri, primeri bilinmeyen tümör, sağkalım