Amaç: Bu çalışmada, bel fıtığı nedeni ile ameliyat edilen hastalarda uyguladığımız anestezi yönetimlerini geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Ocak 2009- Aralık 2011 tarihinde bel fıtığı ameliyatı uygulanan 150 olgu geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalar uygulanan anestezi yöntemine göre spinal anestezi (SA; n=12) ve genel anestezi (GA; n=138) olarak iki gruba ayrılmıştır. Olguların demografik özellikleri, sigara alışkanlıkları, bilinen ek hastalıkları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olduğu bilinen hastaların ameliyat öncesindeki solunumsal değerleri, uygulanan anestezi türü, kullanılan anestezik ilaçlar, ek analjezi ihtiyacı, ameliyathanede ölçülen ilk, ameliyat boyunca kaydedilen en düşük ve en yüksek hemodinamik ölçümleri, ameliyat süresince gözlenen hipotansiyon ve bradikardi varlığı, efedrin-atropin kullanımı, ameliyat süresi, kanama miktarı ve ameliyat süresince hastaya verilen toplam sıvı miktarı değişken olarak alınmıştır. Sonuçlar: Spinal anestezi grubunda 12 hastadan 5ʼinde hipotansiyon görüldü ve bu fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Bu grupta hipotansiyonun tedavisi amacıyla efedrin kullanımı anlamlı olarak yüksek olarak saptanmıştır (p<0.001). Bradikardi, Spinal Anestezi grubunda hiç görülmemiş, Genel Anestezi grubunda ise 138 hastanın 6ʼsında saptanmış, bu durum istatistiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır. Spinal Anestezi grubundaki tüm hastaların (n=12) KOAH tanısı vardır. Spinal Anestezi grubunda tüm hastalara lokal anestezik olarak bupivakain kullanılmıştır. Genel Anestezi grubunda inhalasyon ajanı olarak sevoflurane (n=121), isoflurane (n=3), desflurane (n=14); kas gevşetici olarak tracrium (n=80), esmeron (n=49), norcuron (n=9) kullanılmıştır. Ameliyat süresince kaybedilen kanama miktarı Spinal Anestezi grubunda Genel Anestezi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.015). Ameliyat süresi ve ameliyat süresince hastaya verilen toplam sıvı miktarı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışmanın verileri ışığı altında genel anestezi için yüksek riske sahip KOAHʼlı hastalarda, yüz üstü pozisyonda uygulanan alt torakal ve lomber bölge cerrahilerinde spinal anestezinin güvenle uygulanabileceği fikri elde edilmiştir.
Aim: In our study, we aimed to evaluate the anesthesia techniques performed in lumbar discectomy cases, retrospectively. Material and method: In this study, 150 lumbar discectomy cases that were operated between January 2010 and December 2011, were evaluated retrospectively. Patients were divided into 2 groups as spinal anesthesia (SA; n=12) and general anesthesia (GA; n=138). Demographic characteristics, smoking habits, known additional diseases, preoperative respiratory values of patients known to be chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the type of anesthesia, anesthetic drugs used, the need for additional analgesic, hemodynamic measurements as first values in the operation room and the lowest and highest recorded measurements during surgery, presence of hypotension and bradycardia during surgery, the use of ephedrine-atropine, operation time, bleeding amount and the total amount of fluid given to the patient during surgery were studied. Results: 5 of 12 patients at Spinal Anesthesia group had hypotension, and this difference was statistically significant (p<0.001). The use of ephedrine in this group was significantly higher (p<0.001). Bradycardia was not seen in the Spinal Anesthesia group, while was seen in 6 of 138 patients in General Anesthesia group, this was not statistically significant. All patients in Spinal Anesthesia group (n=12) had a diagnosis of COPD. Bupivacaine was used as a local anesthetic agent in Spinal Anesthesia group. Sevoflurane (n=121), isoflurane (n=3), desflurane (n=14) were used as inhalation agent; tracrium (n=80), esmeron (n=49), norcuron (n=9) were used as muscle relaxants in General Anesthesia group. Conclusion: Spinal anesthesia should be kept in mind, as a safe anesthesia technique in low thoracal and lumbar surgery in prone position, for patients with COPD, which have high risk for general anesthesia.
