P-260 İleri yaşta aktivite sonrası koksartrozu taklit eden atipik prezentasyonlu asetabuler metastaz: Bir olgu sunumu
TRASD 2026 Uluslararası katılımlı Türk Romatoloji Kongresi, Antalya, Turkey, 20 - 24 May 2026, vol.1, no.260, pp.1, (Summary Text)
- Publication Type: Conference Paper / Summary Text
- Volume: 1
- City: Antalya
- Country: Turkey
- Page Numbers: pp.1
- Open Archive Collection: AVESIS Open Access Collection
- Trakya University Affiliated: Yes
Abstract
Amaç: İleri yaş hastalarda akut mekanik stres ve efor sonrası gelişen kalça ağrılarında, benign dejeneratif eklem hastalıklarını (koksartroz) taklit edebilen metastatik kemik lezyonlarının ayırıcı tanıdaki kritik önemini vurgulamak ve atipik kas-iskelet sistemi semptomlarında multidisipliner radyolojik yaklaşımın gerekliliğini göstermektir.
Yöntem: Nisan 2025'te seyahat ve alışılmışın dışında kümülatif fiziksel efor (uzun otobüs yolculuğu, engebeli arazide yürüyüş) sonrası sol kalça ağrısı şikayetiyle başvuran ileri yaş kadın hastanın Fizik muayenede sol kalça eklem hareket açıklığının kısıtlı ve ağrılı olması üzerine öncelikle mekanik kaynaklı koksartroz ön tanısı düşünülmüş; ancak ağrının şiddeti ve karakteri göz önüne alınarak radyolojik algoritmaya (Direkt Radyografi, Pelvik BT, MR ve PET/BT) geçilmiştir.
Bulgular: İlk değerlendirmede çekilen direkt radyografide sol asetabulumda çevresi sklerotik litik lezyon izlenmiştir. İleri tetkik amacıyla çekilen pelvik bilgisayarlı tomografide (BT) ve manyetik rezonans (MR) görüntülemelerinde, sol asetabulumda belirgin kemik destrüksiyonuna sekonder, eklem yüzeyini tehdit eden geniş litik alan doğrulanmıştır. İleri yaş grubunda bu düzeyde bir kemik destrüksiyonu saptanması üzerine, başta osteotropik primer tümörler (akciğer, meme, tiroid, prostat ve ürogenital sistem karsinomları) ve hematolojik maligniteler olmak üzere metastaz şüphesiyle tüm vücut taraması yapılmıştır. Gerçekleştirilen PET/BT ve toraks BT incelemelerinde; sağ akciğerde primer malignite ile uyumlu hipermetabolik kitle lezyonu saptanırken, sol asetabulumdaki lito-destrüktif lezyonda yoğun tutulum izlenmiş ve tablo primer akciğer karsinomu kaynaklı kemik metastazı olarak değerlendirilmiştir.
Sonuç
İleri yaş hastalarda travma veya mekanik zorlanma sonrası gelişen kalça ağrılarında yalnızca dejeneratif patolojiler düşünülmemelidir. Özellikle radyolojik olarak litik lezyon saptanması durumunda metastatik hastalıklar ve hematolojik maligniteler öncelikli olarak dışlanmalıdır. Akciğer, meme, tiroid, prostat ve ürogenital sistem tümörleri kemiğe metastaz yapma eğilimi yüksek olan primer malignitelerdir. Bu olgu, basit mekanik ağrı gibi başlayan bir klinik tablonun altta yatan ciddi bir sistemik hastalığın ilk bulgusu olabileceğini göstermesi açısından önemlidir. Erken tanı, uygun yönlendirme ve multidisipliner yaklaşım hastanın prognozu açısından kritik rol oynamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Koksartroz, Metastaz, Eklem Ağrısı