Amaç: İnguinal herni her iki cinste, tüm ırklarda, her yaşta sık görülen bir hastalıktır ve tedavisi cerrahidir.
Cerrahi girişimlerde ana gayelerden biri travmayı en aza indirmektir. Çalışmamızda laparoskopik (Laparoskopik
total ekstraperitoneal teknik) ve açık (Lichtenstein tekniği) inguinal herni ameliyatlarında travma ve strese cevabı
yansıtabilecek bazı kan parametrelerini ameliyat öncesi ve sonrası ölçerek bu iki ameliyat tekniği arasında
hastaların maruz kaldığı travma düzeylerinin ve insizyon boyutunun farklılık gösterip göstermediğini saptamayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Randomize çalışmada kliniğimizde inguinal herni tanısı konulan 40 hastanın 20’sine
laparoskopik total ekstraperitoneal tekniğiyle, diğer 20 hastaya da açık teknikle greftli herni onarımı ameliyatı
yapıldı. Çalışmaya alınan olgularda ameliyat öncesi, ameliyat sırasında, ameliyat sonrası ikinci ve yirmi dördüncü
saatlerde antekubital venöz kan alındı. Kanda growth hormon, kortizol ve malonildialdehit düzeylerine bakıldı.
Bulgular: Grupların; yaş cinsiyet ve vücut kitle indeksleri arasında istatistiksel fark saptanmadı (p=0.78,
p=0.429, p=0.616). İnsizyon boyutu laparoskopik yöntemde istatistiksel açıdan anlamlı ölçüde küçük çıktı
(p<0,001). Growth hormon düzeyleri her iki teknikte de peroperatif yükselirken, postoperatif 2. saatte açık
teknikle yükselme devam etti fakat laparoskopik yöntemle anlamlı düşüş saptandı (p=0.005). Kortizol değerleri
her iki ameliyatta preoperatif anlamlı olarak yüksek saptanırken laparoskopik teknikte postoperatif 2. saatte
(p=0.07), açık teknikte postoperatif 24. saatte (p=0.006) anlamlı düşme saptandı. Malonildialdehit değerleri
arasında preoperatif, peroperatif, postoperatif 2 ve 24. saatler arasında anlamlı farklılık yoktu. Fakat her iki
teknik karşılaştırıldığında açık teknikte malonilaldehit değeri anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.038).
Sonuç: İnguinal herni ameliyatları için laparoskopik yaklaşım günümüzde altın standart olarak kabul
edilmemektedir. Çalışmamızda, laparoskopik girişimlerde, açık ameliyatlara göre sınırlı da olsa stres ve cerrahi
travma daha düşük gözükmektedir. Bununla birlikte cerrahi yöntem seçiminde hastanın genel durumu ve tercihi
ile cerrahın tercihinin daha önemli olduğu düşüncesindeyiz.
Purpose: Inguinal hernia is a prevalent condition among people of every sex, age and race and the treatment
is surgery (1). One of the main goals during the surgery is to minimize surgical trauma. In this study, we aimed
at finding out whether the intensity of surgical trauma and incision size differ between open inguinal hernia
repair surgery and laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair surgery by measuring preoperative
and postoperative levels of certain blood parameters that might reflect the intensity of trauma and response to
trauma.
Materials and Methods: A total of 40 patients who underwent inguinal hernia repair surgery were included
in the study. 20 out of 40 patients underwent a laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair and
20 underwent open inguinal hernia repair. Blood samples were taken from the antecubital vein before the
surgery, during the surgery, at hour 2 and hour 24 after the surgery and blood growth hormone, cortisol and
malonyldialdehyde levels were measured.
Results: No intergroup differences were found in age, sex and body mass index (p=0.78, p=0.429, p=0.616).
Incision sizes were statistically smaller in laparoscopic technique (p<0.001). Elevated growth hormone levels
were detected during the surgery by either technique. Growth hormone levels continued to increase at hour 2
in patients who underwent open surgery while a significant decrease was detected at hour 2 in patients who
underwent laparoscopic surgery (p=0.005). Preoperative blood cortisol levels were found to be significantly
elevated in both groups and significant reductions were detected at hour 2 after the surgery in patients who
underwent laparoscopic repair (p=0.07) while significant reductions were detected in patients who underwent open repair at hour 24 after the surgery (p=0.006). No significant differences were detected among blood
malonyldialdehyde concentrations measured before the surgery, during the surgery and at hour 2 and hour 24
after the surgery. However intergroup comparisons revealed that blood malonyldialdehyde concentrations were
significantly higher in the open surgery group (p=0.038).
Conclusion: Although laparoscopic surgery is not considered a gold standard for inguinal hernia repair, this
approach may be the surgery of choice for inguinal hernia repair, particularly in cases of recurrent and bilateral
inguinal hernia, as this technique is associated with lower levels of stress and trauma.
