Akademik Veri Yönetim Sistemi
32. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2020, Ankara, Türkiye, 20 - 21 Kasım 2020, cilt.6, ss.49-50, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Prostat kanseri erkeklerde en sık ve kanser ölümlerinin ikinci en sık nedeni olan yaygın ve ölümcül bir kanserdir. Prostat spesifik membran antijeni (PSMA), prostat epitel hücrelerinde eksprese edilen ve prostat kanserinde üretimi artan bir membran antijenidir. PSMA ekspresyon seviyeleri, androjen bağımsızlığı, metastaz ve prostat kanseri ilerlemesi ile doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle, metastazlı prostat kanserinin tanı ve tedavisi için iyi bir hedeftir. Lu-177-PSMA tedavisi, kastrasyona dirençli prostat kanserlerinin tedavisinde kullanılan etkin bir “hedefe yönelik tedavi” çeşididir. Lu-177-PSMA tedavisi ile elde edilen önemli klinik yanıtları gösteren verilere rağmen, tedavi yanıtının görüntülemedeki öngörücüleri net olarak karakterize edilememiştir. Bu çalışmada, Ga-68 PSMA görüntüleme parametrelerinin, Lu-177-PSMA tedavisi sonrası elde edilen terapötik cevap ile ilişkisini ve bu bulguların Ga-68-DOTA/Lu-177 DOTA ikilisine ait bulgularla benzerlikle ve farklılıklarını değerlendirdik. Yöntem: 01.01.2016-31.01.2020 arasında nükleer tıp anabilim dalına Lu-177-radyopeptit (DOTA ve PSMA) tedavisi için başvuran ve Lu-177 radyopeptit tedavisi uygulanan hastaların, tedavi öncesi, tedavi ortası ve tedavi bitiminde, aynı sistemde alınan Ga-68-PET/BT (DOTA ve PSMA) görüntüleri ile her bir tedavi dozu sonrası alınan Lu-177 tüm vücut tarama görüntüleri görüntü arşivinden bulundu. Hastaların demografik verileri ile biyokimyasal parametreleri hasta dosyalarından toplandı. Hastalar primer tanılarına ve Ga-68-PET/BT’de kullanılan peptide göre DOTA ve PSMA olarak gruplandı. Her grup için biyokimyasal ve metabolik yanıt skorlandı. Her iki grubun metabolik PET parametreleri, Lu-177 tutulum verileri, biyokimyasal parametreleri ve tedavi yanıtı bulguları ayrı ayrı değerlendirilerek karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 46 hastanın 14’ü DOTA, 32’si PSMA grubundaydı. Tedavi öncesinde hastaların çoğu yaygın metastatik hastalık evresindeydi (DOTA’da %50, PSMA’da %84). DOTA grubunda en yüksek metabolik aktiviteli metastatik odak en sık karaciğer (%36) iken, PSMA grubunda kemik (%68) idi. Tedavi öncesi maksimum standart tutulum değeri (TmSUVmax ), moleküler tümör hacmi (TmMTV) ve TotalMTV değerleri DOTA grubunda sırasıyla ortalama 26,01, 117,96 cm3 ve 874,67 cm3; PSMA grubunda ise sırasıyla 9,35, 47,50 cm3 ve 223,41cm3 idi. Tedavi sonrasında DOTA ve PSMA grubu için ∆TmSUVmax benzerdi (p=0,11), ∆TmMTV, ∆Tm/ TotalMTV değerleri anlamlı farklılık gösteriyordu (p=0,04 ve p=0,03). Tedavi sonunda her iki grupta odak sayısı azalmıştı. En yüksek tedavi etkinliği yumuşak dokuda elde edilmişti. Her iki grubun tedaviye metabolik yanıtı benzer idi. Metabolik yanıtlılık düzeyleri Görüntüleme parametreleriyle uyumlu idi. Sonuç: Lu-177-radyopeptit tedavisi hem NET hem de prostat kanseri için etkin bir tedavi yöntemidir. Tümör yükü önemli ölçüde azalmakta ve en belirgin etki yumuşak dokuda oluşmaktadır. Ga-68-Peptit PET/BT’deki hedef lezyona ait SUVmax /MTV/∆SUVmax /∆MTV değeri/değerleri, Lu-177 radyopeptid etkinliği ile ilişkilidir. Anahtar Kelimeler: Ga-68, PET/BT, DOTA, PSMA, Lu-177, tedavi, görüntüleme