Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2022, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, cilt.8, ss.72, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Mide kanseri Dünya’da en sık görülen dördüncü kanser olup, kansere bağlı ölümlerin ikinci sık nedenidir. pozitron emisyon tomografisi/ bilgisayarlı tomografi (PET/BT) pek çok kanser türünde evrelemede yaygın olarak kullanılmakla birlikte, mide kanserindeki öngörüsü konusunda yayınlar sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı mide kanseri tanısı alan hastaların preoperatif F-18 florodeoksiglukoz PET/BT parametrelerinin histopatolojik özellikler ile karşılaştırılması ve evrelemeye katkısının belirlenmesidir. Yöntem: Ocak 2013-Aralık 2016 tarihleri arasında nükleer tıp kliniğine başvuran mide kanserli toplamda 237 hasta incelenerek preoperatif PET/ BT’si bulunan, histopatolojik verilerine, biyokimyasal parametrelerine ve takip verilerine ulaşılabilen 20 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların histopatolojik raporlarından elde edilen boyut, derinlik, lenfovasküler, perinöral, vasküler invazyon bulguları; PET/BT görüntülerinden elde edilen tümör boyutu, derinliği, lokalizasyonu, tümör ve metastazlarının maksimum standart tutulum değeri SUVmaks , ortalama SUV (SUVortalama ), metabolik tümör hacmi (MTV), toplam lezyon glikolizis değerleri; tümör markerları (CEA, CA19-9, CA125, CA15-3) ve C-reaktif protein (CRP) değerleri kaydedilerek bulguların birbiri ile ilişkisi istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Çalısmaya dahil edilen toplam 20 mide adenokanseri hastasının 12’si erkek, 8’i kadındı. Yaş ortalaması: 70±11 (44-87) idi. Hastaların 10’unda tümör kardiyada, 7’sinde pilorda, 1’inde antrumda yerleşimliyken, 2 hastada tümör diffüz patern göstermekteydi. Tümör boyutu ortalama 65,7±24,8 mm bulunurken, primer tümörde SUVmaks ortalama 13,0±5,9, SUVortalama 7,4±3,5 ve MTV 75,6±141,0 cm3 olarak hesaplandı. Tüm hastalarda primer lezyon PET/BT’de belirgin artmış tutulum göstermekteydi. PET/BT 6 hastada uzak metastaz saptadı (akciğer, kemik ve karaciğer). Dört hasta inop kabul edilirken, 16 hasta opere edildi. Opere 16 hastanın tümünde lenf nodu diseksiyonu yapıldı, bunların 14’ünde perigastik lenf nodlarında metastaz saptandı. PET/BT 13 hastada perigastrik lenf nodu tutulumunu doğru olarak saptarken, 1 hastada yalancı negatif, 1 hastada yalancı pozitiflik mevcuttu (duyarlılık: %93 duyarlılık, özgüllük: %50). Primer tümörün SUVmaks ’ı ile perigastrik lenf nodları SUVmaks değerleri arasında istatistiksel anlamlı korelasyon bulundu (r: 0,611; p=0,020). Tümör boyutu ile SUVmaks değerleri arasında da herhangi bir korelasyon bulunmadı. Biyokimyasal veriler incelendiğinde tüm hastalarda CRP yüksekliği mevcuttu (7,4±5,4), ancak CRP değeriyle herhangi bir parametre arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Tümör markerları ile PET/BT metabolik faktörleri değerlendirildiğinde karsinoembriyonik antijen seviyeleri ile MTV arasında anlamlı korelasyon bulundu (r= 0,822; p=0,003). Sonuç: Mide kanseri evrelemesinde preoperatif PET/BT primer tümör, bölgesel lenf nodu ve uzak metastaz tespitinde yüksek duyarlılık göstermektedir. Primer tümör ve bölgesel lenf nodu metastazlarının SUVmaks değerleri arasında korelasyon mevcuttur. Anahtar Kelimeler: Mide kanseri, histopatoloji, evreleme