Akademik Veri Yönetim Sistemi
34. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2022, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, cilt.8, ss.89-90, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Meme kanseri (MK), en sık görülen kanserdir.Gelişen tedavilerle yaşam süresi artarken, kardiyolojik komplikasyonlar yeni bir sorun ortaya çıkarmıştır. Antikanser tedavi kaynaklı riskin belirlenmesi, tedaviyi düzenleyip potansiyel faydaları tartması gereken klinisyen için önemlidir. Bilgisayarlı tomografide (BT) saptanan koroner kalsifikasyonların (KK), koroner risk tahmininde Firmingham skorlaması’ndan başarılı olduğunu bildirilmektedir. SCCT/STR kılavuzları, rutin toraks BT’de KK varlığının bildirilmesini önermektedir. Klasik KK skorlamasında yöntem, BT verilerinin elektrokardiyografi (EKG) ile senkronize edilmesi ile alınan görüntülerden hesaplanan Agaststone skorlamasıdır. Oysa kanser taramaları da dahil, klinik kullanımdaki BT görüntülerinin çoğunluğu non-gateddir. Yakın zamanda non-gated BT ile yapılan semi-kantitatif KK değerlendirmesinin, kardiyak riski belirlemede etkinliği gösterilmiştir. Florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin onkolojik yönetime katkısı yaygın kabul görmektedir. BT kesitlerindeki KK’nin klinik anlamlılığını araştıran çalışma ise çok azdır. Bu çalışmada, MK’li kadınlarda PET/BT’de saptanan KK’ler ve bunlarda takip süresinde oluşan değişimin, ilgili miyokart dokusundaki metabolik belirteçler ve kardiyak koruyucu tedavi ihtiyacı ile ilişkisini araştırmak amaçlandı. Yöntem: 01 Ocak 2014-31 Aralık 2018 tarihleri arasında CD-50 ICD koduyla yapılan 1273 görüntülemeden, dahil etme kriterlerine uyan 62 hastanın görüntüleri arşivden çekilerek KK ve metabolik parametreler değerlendirildi (Şekil 1). Kardiyak tedavi bilgisine hastane kayıt sisteminden ulaşıldı. Standart BT kesitleri, görsel olarak analiz edildi. Semikantitatif skorlamada Weston skoru’na uygun vizüel skala kullanıldı. Bulgular: Ortalama yaş 55,2 ve görüntülemeler arasında geçen ortalama süre 22 aydı. Başlangıçta ortalama Weston skoru: 1,1; hedef duvarlardaki ortalama maksimum standart tutulum değeri (SUVmaks ) değerleri ise anterior: 4,6; lateral: 5; septum: 4,2 ve inferior: 4,8 idi. Takipte hastaların %21’inde kardiyak tedavi gerekti. %79 hastada koruyucu tedavi gerekmedi. Tedavi önce ve sonrasında sol ventrikül SUVmaks değerleri arasında anlamlı fark yoktu ve hiçbir duvarın SUVmaks değeri Weston skoru ile ilişkili değildi. Koruyucu tedavi gereken grupta, gerekmeyenlere göre başlangıç Weston skoru yüksekti (0,8’e 2,1) (Şekil 2). Tedavi gerekmeyen grupta Weston skoru 0-1 olanların oranı %67 iken, tedavi gereken grupta sadece %12 idi. İki grubun takip PET’lerindeki Weston skorları ise benzerdi. Sonuç: Başlangıç PET/BT görüntülemesinden elde edilen Weston skoru, anti-kanser tedavi sonrasında gelişen kardiyak koruyucu tedavi ihtiyacını öngörmede etkili bir parametredir. Özellikle 0-1 skor grubunda, sonraki tedavi ihtiyacı belirgin olarak azalmaktadır. Weston skoru ile sol ventrikül duvarlarının SUVmaks değerleri arasında ilişki bulunamamıştır. FDG PET/ BT çalışmasında metabolik veriler yanında kardiyak kalsifikasyonlarında değerlendirilmesi ve varsa Weston skorunun verilmesi, ilerideki kardiyak koruyucu tedavi ihtiyacını öngörmede faydalı olacaktır. Anahtar Kelimeler: FDG PET/BT, Meme kanseri, Weston skoru, kalsifikayon, koroner arter