Akademik Veri Yönetim Sistemi
34.Ulusal Patoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 16 Kasım 2025, cilt.9, sa.45, ss.284, (Özet Bildiri)
Giriş: Kolon adenokarsinomları, invazyon ve metastaz yetenekleri yüksek, sık karşılaşılan malign neoplazilerdendir. Günümüzde metastazektomi uygulamaları ve yeni nesil hedefe
yönelik tedavi protokolleri sayesinde ileri evre hastalarda dahi
sağkalım oranları belirgin şekilde artmaktadır. En sık metastaz bölgeleri arasında lenf nodları, karaciğer, akciğer, kemik ve
beyin yer alırken; nadiren de olsa tiroid bezi gibi atipik lokalizasyonlarda da metastazlar saptanabilmektedir.
Bu bildiride, tiroid bezinde saptanan ve kolondan kaynaklanan nadir bir adenokarsinom metastazı sunularak, alışılmadık
metastaz bölgelerine dikkat çekilmesi amaçlanmıştır.
Olgu: 2016 yılında tonsil skuamöz hücreli karsinomu ve 2021
yılında kolon adenokarsinomu tanıları almış 57 yaşındaki
erkek hasta, ses kısıklığı ve nefes darlığı şikayetleri nedeniyle KBB servisine yatırılmış ve trakeotomi operasyonu geçirmiştir. Operasyon öncesi dış merkezde yapılan tiroid ince iğne
aspirasyon biyopsisi, tarafımızca “metastatik lezyon olasılığı açısından ileri inceleme önerilir” şeklinde raporlandı.
Operasyon sırasında gerçekleştirilen isthmektomiye ait materyal merkezimize gönderildi. Makroskopik incelemede belirgin
patolojik bir bulgu saptanmadı. Hastanın daha önce kemo/
radyoterapi tedavileri aldığı ve segmenter kolon rezeksiyonu
geçirdiği bilgisi kliniğinden öğrenildi.
Uygulanan immünohistokimyasal çalışma sonucunda, lezyonda SATB-2 ve CK20 pozitif, CK7, Tiroglobulin ve TTF-1 negatif bulundu. Bu sonuçlara dayanarak hastaya adenokarsinom
metastazı tanısı konulup; bulguların kolon adenokarsinomu
metastazı ile uyumlu olduğu rapor edildi.
İlaveten yapılan moleküler analizlerde KRAS mutasyonu, patojenik PIK3CA, TP53 ve VHL varyasyonları saptandı, HER-2
amplifikasyonu ise negatif bulundu.
Sonuç: Tiroid bezi, metastatik hastalıklar açısından nadir de
olsa tutulabilen organlardan biridir. Böbrek, akciğer, gastrointestinal sistem (GİS), meme ve baş-boyun bölgesi (larinks,
özefagus, hipofarinks, paratiroid) kaynaklı maligniteler tiroid
bezine en sık metastaz yapan primerler olarak tanımlanır. Kolon adenokarsinomunun tiroid bezine metastazı oldukça nadir
olup, sıklıkla atlanabilen bir tanıdır.
Bu nedenle, yeni gelişen tiroid nodüllerinde özellikle malignite öyküsü olan hastalarda ayrıntılı klinik geçmiş sorgulanmalı
ve metastatik hastalık olasılığı mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Ayırıcı tanıda immünohistokimyasal boyamalar
ile primer kaynağın belirlenmesi, tedavi planlaması açısından
hayati öneme sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Adenokarsinom, kolon, metastaz, tiroid