Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi-UNTK 2021, Ankara, Türkiye, 28 - 29 Mayıs 2021, cilt.7, ss.47, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Pediatrik onkolojide pozitron emisyon tomografi (PET)/bilgisayarlı tomografi (BT) kullanımı, büyük ölçekli ve çok merkezli çalışmaların ve dolayısıyla mevcut kılavuzların eksiklikleri nedeniyle yetişkin hastalarda olduğu gibi kılavuzlarla netleştirilmemiştir. Bunun nedeni, bu tümörlerin daha nadir olması ve çocuk hastalarda uzun vadeli radyasyon etkilerinden korkulmasına bağlanabilir. Bu çalışmanın amacı, malign hastalık tanı ve izlemi için PET/BT ve ilave Nükleer Tıp uygulamalarına yönlendirilen pediatrik hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi ve hasta yönetimine katkısının analizidir. Yöntem: 2010 ve 2020 yılları arasında onkolojik tanı ve evreleme amacıyla PET/BT ünitesine başvuran 18 yaş altı, hasta arşiv sisteminden verilerine ulaşılabilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastalar içerisinde diğer Nükleer Tıp görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç duyulan hastalar ve gerçekleştirilen tetkik sayıları kaydedildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelenerek, bulgular ve hasta yönetimine katkıları değerlendirildi. Bulgular: On yıllık süre boyunca malignite araştırması için 171 pediatrik hastaya 364 PET/BT [(345 F-18 florodeoksiglukoz (FDG), 17 Ga-68 ve 2 NaF)] görüntülemesi yapılmıştır (96 erkek, 75 kız, ortalama yaş: 9±5,5, min: 4 ay maks: 17 yaş). Yüz iki hastada sadece PET/BT yapılırken, 69 hastada evreleme veya tedavi sürecinde en az bir diğer Nükleer Tıp tetkikine ihtiyaç duyulmuştur. Bu hastalarda PET/BT’ye ilave 40 hastada 63 kemik sintigrafisi, 15 hastada 31 I-123-MIBG sintigrafisi, 3 I-131 tüm vücut tarama, 2 tiroid sintigrafisi, 2 Tc-99m MIBI tümör görüntülemesi, 23 kemik dansitometrisi, 2 gastroözofageal reflü sintigrafisi, 17 statik ve 3 dinamik böbrek sintigrafisi, 3 direkt radyonüklid sistografi, 1 Tc-99m işaretli lökosit sintigrafisi yapılmıştır. Uygulanan ortalama PET/BT sayısı 2,1±1,5’tir (min: 1, maks: 9). Buna diğer Nükleer Tıp tetkikleri ilave edildiğinde ortalama tetkik sayısı hasta başına 3,1±2,6’dır (min: 1, maks: 16). En sık PET/BT endikasyonu yumuşak doku sarkomları iken (N=37), bunu Non-hodgkin lenfoma (N=33) izlemektedir.En sık çoklu Nükleer Tıp tetkiki gerektiren hasta grubu nöroblastoma ve paragangliomalar olup bu hastalarda küçük boyutlu lezyonlar, tedavi sonrası FDG/MIBG avidite kaybı, nekroz, reaktif kemik iliği aktivitesi gibi farklı durumlarda F-18 FDG PET/BT, Ga-68 PET/BT, kemik sintigrafisi ve I-123 MIBG gibi farklı mekanizmalara sahip görüntülemeler fayda sağlamıştır. Yirmi beş hastada çoklu görüntülemeler tedavi kararı/değişikliği ve semptom yönetiminde yol gösterici olmuştur. Hastalarda radyasyona sekonder komplikasyon veya malignite saptanmamıştır. Sonuç: F-18 FDG PET/BT pediatrik onkolojik tanı ve evrelemede en sık kullanılan görüntüleme yöntemidir. Pediatrik hastalarda yüksek doz oluşturmasına rağmen sağladığı faydalar nedeniyle ön plana çıkmaktadır. PET/BT’de FDG dışı spesifik ajanlar ve diğer sintigrafik yöntemler hasta yönetiminde yol ayrımı aşamasında devreye girerek tedavi protokolünün belirlenmesine ve hasta yönetimine ciddi katkı sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: PET/BT, pediatrik, onkoloji