Üçüncü Trimesterde İntrahepatik Kolestaz ve Olumsuz Perinatal Sonuçlar: 10 Yıllık Bir Olgu Kontrol Çalışması


Yener C., Sayın C., Erbilen E. A., ATEŞ S., Varol F.

Hamidiye Medical Journal , cilt.3, sa.1, ss.40-45, 2022 (TRDizin) identifier

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız gebeliğinde intrahepatik kolestaz (ICP) gelişen kadınlarda perinatal sonuçları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2010 ile Aralık 2019 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde ICP nedeniyle izlenen 76 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. ICP’si mevcut olan kadınlar (n=76) ve aynı yaştaki kontroller (n=228) çalışmaya dahil edildi. Safra asidi (SA) değerlerine 76 hastanın 42’sinde ulaşılabildi. Bulgular: Gruplar arasında aile öyküsü, fetal cinsiyet ve amniyotik sıvıda mekonyum varlığı açısından anlamlı fark yoktu (p>0,05), ama sezaryen oranları ICP’li grupta anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). ICP’li grubunda doğumdaki ortalama gebelik haftası, fetal ağırlık ve 1. ve 5. dakika Apgar skorları kontrollere göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). SA değerleri 40 μmol/L’nin üzerinde veya altında olan kadınlarda doğumdaki gebelik haftaları benzerdi (p>0,05). Sonuç: ICP’nin önemli fetal etkileri vardır. Erken doğum ve fetal ölüm dahil olmak üzere kötü fetal sonuçlar için artan risk mevcuttur. Bu nedenle yakın takip ve titiz gözlem vazgeçilmezdir.
Background: To evaluate the perinatal outcomes in women whom developed intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP). Materials and Methods: Medical records of 76 patients who were followed up in a tertiary center due to ICP between January 2010 and December 2019 were evaluated retrospectively. Women with ICP (n=76) and age matched controls (n=228) were included to our study. Bile acid (BA) values could be reached in 42 of 76 patients. Results: There was no significant difference in terms of family history, fetal gender, or the presence of meconium in the amniotic fluid between the groups (p>0.05) except cesarean rates were significantly higher in ICP group (p<0.001). The median gestational weeks at delivery, fetal weight and Apgar scores at the 1st- and at the 5th-minutes in the ICP group were significantly lower than those in the controls (p<0.05). Gestational weeks at delivery was similar in women with BA values above or under 40 μmol/L (p>0.05). Conclusion: ICP has important fetal implications. There is an increased risk for poor fetal outcomes, including preterm delivery and fetal demise. Therefore, close follow-up and meticulous observation is indispensable. Keywords: Intrahepatic cholestasis, neonatal outcome, pregnancy, ursodesoxycholic acid