Kısa süreli girişimlerde havayolu kontrolünde alternatif bir yaklaşım: farengeal (PAXpress) havayolu
Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, cilt.31, sa.5, ss.219-223, 2003 (Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 31 Sayı: 5
- Basım Tarihi: 2003
- Dergi Adı: Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.219-223
- Trakya Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Laringeal maske ve kaflı orofarengeal havayoluna alternatif olarak kullanıma sunulan PAxpress faringeal havayolunu kısa süreli cerrahi girişimlerde hemodinamik yanıt, oksijenasyon, yerleştirme kolaylığı ve yan etkiler açısından karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamız, elektif kısa süreli cerrahi ameliyat planlanan, ASA I-II grubuna giren 18-65 yaş arasındaki toplam 60 olguda gerçekleştirildi. Standart premedikasyonu takiben, olguların ortalama arter basıncı, kalp atım hızı ve periferik oksijen saturasyonu monitörize edildi. Tüm olgular standart anestezi indüksiyonunu takiben maske ile ventile edildi ve bu olgularda end-tidal CO2 basıncı monitorize edildi, inspire edilen ve expire edilen anestezik konsantrasyon izlenmeye başlandı. Olgular rasgele üç gruba ayrılıp, I. gruba (n=20) farengeal, II. gruba (n=20) laringeal maske, III. gruba (n=20) kaflı orofarengeal havayolu uygulandı, deneme sayısı ve süresi kaydedildi. Anestezi idamesi % 50 O2/N2O ve % 2 sevofluran ile sürdürüldü, kas gevşemesi mivakuryum ile sağlandı. Tüm gruplarda başlangıç ve gereç yerleştirildikten sonra 1., 2., 4. dakikalarda ve çıkarıldıktan hemen sonra ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonu ve end-tidal CO2 basıncı ölçümleri kaydedildi. Olgularda in traoperatif komplikasyonlar, havalanma için yapılan ek manevralar, desaturasyon (SpO2 <% 95) ve aritmi sayısı kaydedildi. Postoperatif dönemde ise çıkarılan havayoluna kan bulaşması, bulantı kusma, öksürük ve boğaz ağrısı 1. saatte ve geç dönemde 24. saatte kaydedildi. Gruplar karşılaştırıldığında havayolu yerleştirme süresi, tüm ölçüm zamanlarında hemodinamik parametre değerleri, desaturasyon sayısı ve end-tidal CO2 basınç değerleri ile intraoperatif yan etkiler arasında fark yoktu. Ameliyat sırasında havalanma için ek manevra gereksinimi III. grupta (% 30), I. (% 5) ve II. (% 5) gruplara göre anlamlı olarak daha fazla belirlenirken (p<0.05), I. ve II. gruplar arasında fark saptanmadı. Uygulanan havayolu gerecine kan bulaşması sayısı karşılaştırıldığında; II. grupta (% 5), I. (% 35) ve III. (% 20) gruba göre anlamlı olarak daha az saptanırken (p<0.05), I. ve III. gruplar arasındaki fark anlamsızdı. Üç grup arasında diğer postoperatif komplikasyonlar açısından fark bulunmadı. Sonuç olarak, üç gereçte kısa süreli cerrahi girişimlerde güvenli ve yeterli havayolu sağlamaktadır. Farengeal havayolunun kısa cerrahi işlemlerde laringeal maske ve kaflı orafarengeal havayoluna alternatif oluşturabileceği sonucuna vardık.
We aimed to compare PAXpress pharyngeal airway, which is preseuted to use as an alternative to laringeal mask and cuffed oropharyngeal airway, in short surgical procedures for haemodynamic response, oxygenation, placement easiness and side effects. Our study was done on 60 ASA I-II status, aged between 18-65 patients sheuduled for elective short surgical procedures. Following standard premedication patients were monitored for mean arterial pressure, heart rate and peripheric oxygen saturation. All patients were ventilated by mask following standard anesthesia induction and end-tidal CO2 pressures were monitored, inspiratory and expiratory anaesthetic concentration were observed. Patients were randomily divided into three groups, to Group I (n=20) Pharyngeal, Group II (n=20) Laryngeal mask, Group III (n=20) cuffed oropharyngeal airway was applied, number of trial and time were recorded. Anesthesia was maintained by % 50 O2/N2O and % 2 sevoflurane, muscle relaxation was fasciliated by mivacurium. Mean arterial blood pressure, heart rate, peripheric oxygen saturation and end-tidal CO2 pressure measurements in all the groups were recorded at begining, 1., 2., 4. minutes after device placement and immediately after removal. Intraoperative complications, additional manoeuvres made for ventilation, desaturation (SpO2 <% 95) and number of arithmia's were recorded. In postoperative period blood contamination on removed airway, nausea and vomiting, coughing and throat pain were recorded in 1. hours and late period at 24. hours. There was no difference between groups, when compared for airway placement time, haemodynamic parameter values at all the measurement times, number of desaturation, end-tidale CO2 pressure values and intraoperative side effects. Intraoperative additional manoeuvre need in Group III. (% 30) was significantly high (p<0.05) when compared with Group I. (% 5) and Group II. (% 5), there was no difference between Groups I and II. When blood contamination on applied airway devices were compared; was significantly lower in Group II. (% 5) when compared with Group I (% 35) and III (% 20), difference between Groups I and III was insignificant. There was no difference between three groups according to other postoperative complications. As a result, all three devices are safe and sufficient in airway management of short surgical procedures. Pharyngeal airway can be an alternative to laryngeal mask and cuffed oropharyngeal airway in short surgical procedures.