Akut miyeloid lösemi tanılı hastaların geriye dönük incelenmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Ahmet Muzaffer Demir
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız merkezimizde AML tanısı ile takip edilen hastaların demografik, klinik, laboratuvar, genetik ve patolojik özelliklerini geriye dönük olarak ortaya koymak; bunların hastaların tedavi yanıtlarına, prognoza, genel ve hastalıksız sağkalım oranlarına katkısını değerlendirerek literatüre Trakya Bölgesi verileri ile katkıda bulunmaktır. Hastalar ve Yöntem: Merkezimizde Ocak 2017-Aralık 2021 tarihleri arasında ELN tanı ölçütlerine göre 18 yaş üstü AML tanısı ile takip edilen 111 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastaların verileri geriye dönük olarak hasta yönetim bilgi sisteminden elde edilmiştir. Bulgular: 111 hastanın %57'si erkek, %43'ü kadındı. Yaş ortalaması 66'ydı. Altmış yaş ve üzeri hasta oranı %59,5'ti. İndüksiyon tedavisi (3+7, azasitidin, azasitidin+venetoklaks) ile %68,5 hastada remisyon sağlandı. Doksan dört (%84,7) kişide febril nötropeni, 25 (%22,5) kişide tiflitis, 5 (%4,5) kişide mukozit, 26 (%23,4) kişide invazif fungal enfeksiyon ve 38 (%34,2) kişide sepsis durumu görüldü. Elli üç (%66,3) hastada tam yanıt, 2(%2,5) hastada parsiyel yanıt saptanmışken 25 (%31,3) hasta yanıtsız olarak değerlendirilmiştir. Remisyona giren hastaların %30'unda nüks görüldü. Ortalama remisyon süresi 1,8 aydı. Takip süresince mortalite %63,3 oranında görüldü, en sık sebep sepsisti. Yaş hem indüksiyon yanıtı hem de hastalıksız sağ kalım ve OS üzerine etkili faktör olarak saptandı. Sayısal parametreler incelendiğinde vefat eden grupta yaş (p<0,001), Charlson indeksi (p<0,001) ve kreatinin (p<0,02) sağ kalan gruba göre anlamlı olarak yüksek iken hemoglobin(p<0,035), hematokrit (p<0,034) ve albümin (p<0,006) düzeyleri anlamlı olarak düşük izlenmiştir. Charlson indeksinde her bir birimlik artış 1.319 kat, sepsis gelişimi ise 1,967 kat dönemsel ölüm riski arttırdığı hesaplanmıştır. Diğer değişkenlerin (yaş, yaş grupları, kreatinin, hemoglobin, hematokrit, aldığı tedavi, ELN skoru, ECOG puanlaması ve albümin) her ne kadar tek değişkenli analizlerde farklılıklar gözlense de sağkalıma etki eden bağımsız faktörler olma durumu istatistiksel olarak gösterilememiştir. Tartışma ve Sonuç: AML nadir bir kanser türü olmasına karşın artan insidans oranı, yüksek mortalite ve kısa yaşam süresi nedeniyle önemli bir hastalıktır. Çalışmamızdaki veriler literatür ile benzer olarak değerlendirildi. Yüksek yaş, düşük Charlson indeksi, yüksek kreatinin, düşük albümin seviyeleri OS ile ilişkilendirilmiştir. Bunu ispatlayan çalışmaları eklemek ve başlangıç değerlendirmesinde bu parametrelere bakmak hastanın yaşam geleceği açısından önemli olduğu çalışmamız verileri ile bir kez daha vurgulamıştır. Genel sağkalım süresinin bölgesel olarak ciddi farklılıklara sahip olduğu literatürde kanıtlamıştır. Bu durum AML hastalığında bölgesel çalışmaların önemini ortaya çıkarmaktadır. Bu nedenle çalışmamız retrospektif çalışmaların kısıtlılıklara rağmen AML'yi anlamak ve gelecekteki çalışmalara yol göstermek için temel bir hazine sunmaktadır.