Hemiparetik serebral palsili çocuklarda iki farklı telerehabilitasyon tekniği kullanılarak uygulanan hareket gözlem tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Tez Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Türkiye
Tez Danışmanı: Gönül Acar
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Diğer
Özet:
Amaç: Çalışmada, hemiparetik Serebral Palsi’li (SP) çocuklarda, ev ortamında ebeveyn gözetimi altında (EG) ve video konferans yoluyla fizyoterapistin gözetimi altında (FG) uygulanan hareket gözlem tedavisinin (HGT) etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 6-12 yaş aralığındaki 36 hemiparetik SP’li çocuk FG, EG ve kontrol grubu (KG) olmak üzere üç gruba randomize edilmiştir. 3 hafta boyunca FG ile EG grupları rutin konvansiyonel fizyoterapi programına ek olarak HGT ve KG grubu yalnızca rutin konvansiyonel fizyoterapi programı almıştır. 2 aylık takip süresince üç grup da yalnızca konvansiyonel fizyoterapi almaya devam etmiştir. Değerlendirmeler, başlangıçta (T0), 4. haftada (T4) ve 12. haftada (T12) olmak üzere üç kez yapılmıştır. Primer sonuç ölçütü gözlemlenen bimanuel performans olup, değerlendiricisi çalışma gruplarına kördü. Sekonder sonuç ölçütleri ise algılanan bimanuel performans, kontralateral ve etkilenen ellerin unimanuel kapasitesi ile kavrama kuvveti, bimanuel kapasite, kas tonusu, gövde kontrolü, katılım ve rehabilitasyon programı memnuniyeti idi. Bulgular: FG ve EG gruplarında, gözlemlenen bimanuel performans, algılanan bimanuel performansa dair bazı parametreler, kontralateral ve etkilenen ellerin unimanuel kapasitesi ve bimanuel kapasitede iyileşme gözlemlenmiştir (p<0,05). Ayrıca, FG grubunda kontralateral elin kavrama kuvveti, dinamik oturma dengesi ve gövde kontrolünde gelişme; EG grubunda ise toplumsal katılım sıklığında artış belirlenmiştir (p<0,05). Her iki elin kullanıldığı aktivite yüzdesi (T4-T0 ve T12-T0) ve dinamik oturma dengesindeki değişim (T12-T0) FG grubunda KG grubundan, toplumsal katılım sıklığındaki değişim (T12-T0) ise EG grubunda FG grubundan daha fazla bulunmuştur (p<0,017). Sonuç: HGT, konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak, ev ortamında hem fizyoterapist hem ebeveyn gözetiminde uygulandığında etkili ve yararlı bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Hareket gözlem tedavisi, hemiparetik serebral palsi, konvansiyonel fizyoterapi, telerehabilitasyon, üst ekstremite